Виды пломб

Установка пломбы для зубов: какие лучше и цены

Постановка пломбы является завершающим этапом в лечении многих патологий зуба, будь то кариес, клиновидный дефект, реставрация после скола или восстановление эмали после снятия брекетов.

Современная стоматология располагает широким арсеналом различных видов зубных пломб. При этом использование каждой имеет свои преимущества и недостатки.

Какие бывают виды пломб для зубов и какие из них лучше всего применять в каждом конкретном случае?

В основе пломбы цемент

На фото цементная пломба на зуб

Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.

Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.

Составы цементных пломб разделяются:

  • на фосфатцементы, в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
  • на силикатсодержащие смеси, с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.
    Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.

Силикат-цемент более схож с натуральным цветом зуба и имеет блестящую поверхность. прозрачность. Так как это очень твёрдый материал, он подходит для пломбировки передних зубов.

При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.

Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.

Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при лечении зубов у детей, это очень недорогие материалы.

Пластмассовые пломбы

Пластмассы, используемые в стоматологических технологиях, быстро затврдевают, имеют высокую твёрдость, прочность, химически устойчивы и не раздражают ткани ротовой полости.

Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.

Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.

Акрилсодержащие пластмассы прочные, но имеют химическую токсичность и со временем приводят к воспалению под пломбой. Карбодент образует менее пористый материал, менее токсичный, но хрупкий и со временем апломба становится темнее зуба.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

Использование керамики

На фото керамические вкладки на гипсовой моделе

Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.

Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.

Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.

Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.

Светоотвердевающие композиты

Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.

Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.

Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.

При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.

Установка и характеристика пломб из композита:

Стеклоиономерный цемент

Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению вторичного кариеса, хорошо служит для залечивания зубов у детей.

Отрицательными свойствами считается хрупкость получаемого материала. Эти цементы могут быть и самоотвердевающими и светоотвердевающими, стоматологу обеспечивается комфорт при работе с таким материалом, нет спешки в установке.

Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.

Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.

Химически отверждаемые композиты

Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.

Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.

Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.

Этапы постановки пломбы

При обработке больного зуба, после установления первичного диагноза, врач удаляет размягчённый дентин, очищая поверхность зуба от поражённых тканей. Уже на этом этапе пациентам иногда требуется анестезия. При глубоком поражении кладут лечебную прокладку с кальцием для снятия воспаления.

Под эстетическую поверхность пломбы кладут изолирующую прокладку из высококачественных материалов, имеющих максимальную адгезию. Следующим этапом проходит постановка пломбы, если материал используется светоотвердевающий, то светят каждый слой пломбы.

Стоимость пломбирования

Применение современных технологий с использованием дорогостоящих лечебных материалов и составов для пломбирования, использование дорогого оборудования и высокий уровень мастерства доктора-стоматолога представляют собой значительные затраты.

Комфортное лечение инфицированных зубов стоит немалых средств. Цена на лечение, на пломбирование каналов в случае необходимости, на установку пломбы складывается из разных параметров.

В каждом отдельном случае лечение индивидуально, иногда зуб можно залечить за одно посещение, а иногда приходится доктору и пациенту встречаться три раза.

Все этапы лечения тезисно:

  • первичный осмотр;
  • очистка поражённой полости;
  • введение лекарства;
  • при необходимости делается рентген корней зуба для точной диагностики;
  • очистка и формирование каналов;
  • удаление нервов;
  • пломбировка каналов;
  • постановка временной пломбы или, в последствие, постоянной пломбы.

Цены на все эти этапы есть в прейскурантах клиник.

Стоимость пломбы на зуб также могут очень отличаться. Композитные, световые пломбы могут быть на порядок дороже цементных.

Пломбирование собственно канала зуба, которых в зубе несколько, состоит также из отдельных этапов – это биологическое лечение каждого канала, закрытие имеющегося расширенного отверстия, покрытие поверхности светоотверждающимся композитом. Формирование цен в каждой клинике основывается на качестве применяемых для лечения и пломбировки препаратов, ассортимент которых различен.

Сколько стоит запломбировать зуб?

Ориентировочно актуальные цены на пломбы в Москве:

  • композитные пломбы без учёта обработки зуба и постановки прокладок 2400 рублей;
  • пломба из стеклоиономерного цемента 3000 рублей;
  • керамическая вкладка без учёта работ 2800 рублей;
  • металлы – около 1500 рублей.

Детская ортодонтия и постановка пломб на зубы детям в некоторых случаях качественно отличается от взрослой, установка пломб детям обычно выполняется быстрее, чем взрослым и цена не превышает 2000 рублей.

Удаление старой пломбы обойдётся около 400 рублей, наложение лечебной или изолирующей прокладки будет стоить от 700 до 2000 рублей.

Реставрация зуба при глубоком поражении с установкой световой пломбы включает в себя многие параметры, а сама пломба будет стоить от 4000 рублей. Анестезия при работе с зубом стоит 300-400 рублей, и столько же стоит выполнить рентгеновский снимок участка челюсти.

Виды пломб для зубов по материалу изготовления и их свойства

В стоматологии пломбой называется определенный материал, которым заполняется полость в пораженном зубе с целью изолирования его чувствительных тканей и защиты от микробов. Сегодня существуют разные виды пломб для зубов, каждый из которых имеет определенные свойства, характеристики и целевое назначение.

Читать также:  Пломбирование каналов зуба

Какие бывают пломбы для зубов?

Основное различие всех видов пломб заключается в материале, из которого они изготовлены.

Цементная пломба состоит из порошка и жидкости, которые, под воздействием химической реакции преобразуются в быстро загустевающую массу.

Основной минус данного вида — слишком быстрое затвердевание, ограничивающее время установки пломбы и создания зубного рельефа.

Кроме того, максимально прочной такая пломба становится лишь спустя 2 часа, в течение которых недопустим прием пищи.

В то же время цементные пломбы являются самыми доступными по цене.

Пластмассовые

Данный вид пломб имел большую популярность и часто применялся благодаря быстрой установке и низкой стоимости. Основной материал — пластичная пластмасса, которая вносится в полость зуба и затвердевает. Со временем было выявлено, что пластмасса токсична, очень быстро стирается, изменяет цвет, плохо переносит механические нагрузки и может вызывать аллергические реакции. Это и стало причиной прекращения ее использования.

Амальгамы или металлические

Эти материалы состоят из раствора металлов, серебра и ртути. Могут быть серебряными, медными и золотыми. Пломбы из них получаются очень прочными, твердыми и максимально устойчивыми к механическим воздействиям и влиянию слюны.

Но есть и недостатки, ставшие причиной крайне редкого использования амальгам:

  • некрасивый внешний вид (абсолютно непригодный для пломб на передних зубах);
  • очень медленное затвердевание;
  • уменьшение в объеме с течением времени (усадка);
  • высокая вероятность образования кариеса вокруг пломбы (спустя несколько лет после установки);
  • частичное окрашивание зуба металлами, входящими в состав сплава;
  • возникновение во рту чувства горечи, жжения, привкуса металла, требующее замены пломбы.

Композитные

Композитные пломбы — это совокупность органического мономера и неорганического наполнителя, которые застывают под ультрафиолетовым сетом. Они признаются самыми оптимальными из недорогих видов пломб. По прочности они схожи со световыми пломбами и имеют широкую цветовую палитру, позволяющую сделать их практически идентичными натуральному цвету эмали.

В то же время композиты довольно токсичны, из-за чего противопоказаны для установки в молочном зубе (и даже постоянном, если корень его находится в стадии роста). Кроме этого, материал крайне быстро застывает, не давая врачу возможности произвести сложную реставрацию зуба, а спустя несколько лет эксплуатации такие пломбы часто дают усадку, в результате чего образуется дефект по их окружности.

Светотвердеющие

Одни из самых прочных материалов, в состав которых входят полимеры и наполнители, приобретающие необходимую твердость при помощи галогеновой лампы. Имеют большую цветовую палитру, позволяющую максимально приблизить цвет пломбы к оттенку эмали зуба, сделав ее практически незаметной. А тщательная шлифовка и полировка помогают сохранить цвет и сделать пломбу прочнее и долговечнее. Вместе с тем не рекомендуется применение светотвердеющих (фотополимерных) пломб на больших площадях зуба из-за высокой вероятности ухудшения их качества, откалывания тонкой стенки зуба либо неполного затвердения, снижающего прочность.

Из стеклоиономерного цемента

Пломбы из данного материала наиболее востребованы в современной стоматологии. Создаются они из порошка (мелкого фтор-алюминиевого силикатного стекла) и жидкости (раствора полиакриловых кислот). Свойства этих материалов позволяют скрепить пломбу со стенками зуба не только механически, но и химически, значительно увеличивая срок ее эксплуатации. Такой цемент нетоксичен, прочен, но заметно выделяется на зубах. Цементы могут застывать химическим способом (при смешивании определенных компонентов) либо световым (при использовании световой волны определенной длины).

Химически отверждаемые

Главным отличием этих материалом является то, что в их составе содержится фарфор. Подразделяются химические пломбы на три основных вида: светоотверждаемые, акрилосодержащие и на основе смол.

  • Светоотверждаемые композиты — прочные, незаметные на зубах и максимально удобные в работе, поскольку твердеют только под специальной лампой, предоставляя стоматологу время, необходимое для качественной обработки зуба.
  • Акрилосодержащие композиты очень прочные, устойчивы к стиранию, но сильно токсичные. Кроме того, установка такой пломбы может спровоцировать повторное возникновение кариеса даже на соседних зубах.
  • Композиты на основе смол гораздо менее токсичны, но более хрупкие и склонны к потемнению со временем.

Какие лучше ставить?

Выбор того или иного вида пломбы полностью зависит от требований, предъявляемых не только врачом-стоматологом, но и самим пациентом. Для кого-то основным критерием выступает стоимость, для кого-то — эстетичный внешний вид и прочность.

Существуют основные нюансы, которые важно учитывать при пломбировании зубов:

  • реставрацию передних зубов, находящихся в зоне улыбки, лучше проводить качественными светотвердеющими материалами, чтобы сохранить их привлекательный внешний вид;
  • для установки пломбы в жевательных зубах либо при подготовке их под коронку можно использовать менее дорогостоящие композитные материалы;
  • делая выбор в пользу наиболее бюджетной, но вместе с тем и наименее прочной цементной пломбы, стоит понимать, что в течение двух-трех лет она начнет крошиться, стираться и в итоге будет требовать полной замены.

Чтобы подобрать подходящий материал для установки пломбы, перед процедурой необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-стоматологом, который детально расскажет об имеющихся в ассортименте материалах, озвучив положительные стороны и недостатки каждого из них. Важно учитывать все нюансы, чтобы не только увеличить срок службы установленной пломбы, но и предупредить неприятные последствия в виде потемнения (окрашивания) материала, его повреждения (трещин и сколов), и возникновения во рту неприятного привкуса или запаха.

Виды зубных пломб и их стоимость

Стоимость разных видов зубных пломб зависит от степени повреждения и особенностей строения зуба, производителя материала и клиники, в которой проводится установка.

В среднем же их стоимость составляет:

  • около 500 рублей — цементные;
  • около 1000-1500 рублей — стеклоиномерные;
  • около 1500 рублей — металлические (в государственных клиниках — бесплатно);
  • около 2000-4500 рублей — светотвердеющие;
  • около 2700 — композитные.

Отзывы стоматологов и пациентов

Сегодня стоматологи и их пациенты единогласны во мнении: наиболее качественными, эстетичными и долговечными являются фотополимерные пломбы. При этом основным положительным моментом для врачей признается удобство материала в работе даже с труднодоступными участками зуба. Кроме того, врач абсолютно не ограничен во времени и может качественно и не спеша проводить даже сложную реставрацию зуба, поскольку состав застывает только лишь под воздействием специальной лампы.

Пациенты же отмечают:

  • долговечность (при качественной установке и соблюдении правил гигиены ротовой полости такие пломбы могут прослужить до десяти лет);
  • абсолютная неощутимость во рту (поскольку врач воссоздает естественную форму зуба, это способствует правильному распределению нагрузки при жевании и предотвращает возникновение дискомфорта);
  • визуальная незаметность (пломба полностью сливается с цветом эмали, не выделяясь даже на передних зубах во время улыбки).

Единственным существенным недостатком является достаточно высокая стоимость.

Благодаря тому, что на сегодняшний день в арсенале стоматологов имеется несколько видов материалов для пломб, каждый пациент может подобрать для себя наиболее оптимальный вариант, подходящий с учетом предоставленных требований и финансовых возможностей. А регулярное обращение к стоматологу и правильный уход за полостью рта позволит не только продлить срок службы любой пломбы, но и избавит от необходимости установки новых.

Пломбы, их виды, назначение и возможности

Пломба — это структура из пластичного материала для заполнения полости, которая образовалась в результате травмы или удаления кариозных участков в тканях зуба. Ее главная задача: предотвратить оголение дентина и пульпы, изолировать чувствительные области от воздействия окружающей среды и патогенной микрофлоры.

Показания к установке пломб:

  • образование кариеса;
  • травмы зубов;
  • выпадение или износ ранее установленных пломб.

Основные виды пломб

В стоматологии используют два отличных по функциональности вида пломб:

  • временные — для проведения последовательного лечения при глубоком кариесе;
  • постоянные — выполняют функцию защиты и изоляции тканей зуба.
Читать также:  Кариес при беременности влияние на плод

Кроме того, выделяют составы по типу отвердевания (световые, химического отвердевания), месту приложения (коронковая часть или каналы) и составу материалов. Последний вариант наиболее актуален для создания полноценной классификации пломбировочных средств.

  • цементные;
  • металлические (амальгамы);
  • композитные;
  • компомерные;
  • керамические.

Цементные составы

  • Пломбы на основе фосфатного цемента доступны по цене, но отличаются коротким сроком службы и слабой адгезией к тканям. Такое сочетание свойств может привести к попаданию патогенной микрофлоры в негерметично запломбированные кариозные зубы. При добавлении серебра цементы на основе фосфата заметно улучшают свое качество.
  • Пломбы на основе силикатного цемента содержат в составе ионы фтора, которые пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы и укрепляют здоровые ткани зубов. Силикатные составы обладают широким цветовым спектром, что позволяет подбирать оттенок пломбы достаточно близко к естественному цвету, но выделение токсичной фосфорной кислоты требует использования дополнительной изолирующей подкладки.
  • Пломбы на основе стеклоиономерного цемента, как и силикатный «собрат», выделяют фтор, препятствующий дальнейшему развитию кариеса. Они довольно долговечны и хорошо сочетаются с тканями зуба, имитируя его структуру. Кроме того, такие пломбы очень пластичны при установке, поэтому хорошо показывают себя даже при заполнении сложных форм. Солидный недостаток: пломба меняет свой цвет под действием химических компонентов пищи.

Металлические пломбы

  • Пломбы на основе амальгамы (сплав серебра, олова, меди, цинка и ртути) — это дешево, сердито, но долговечно. Никак не решают эстетической проблемы пломбирования, поэтому подходят только для задних коренных зубов. Тот случай, когда пломба может прослужить дольше самого зуба.
  • Золотые вкладки — дорогое и редкое решение. Отличаются прочностью и долговечностью, характерной эстетикой и высокой стоимостью. Такие «пломбы» нельзя устанавливать вместе с обычными амальгамными.
  • Пломбы из полимерных смол — выгодное и долговечное решение, если врач сумеет вовремя слепить из быстро застывающего материала что-то подходящее случаю. Период полного затвердевания пасты всего 3 минуты, что значительно ограничивает простор действий. Кроме того, смола со временем меняет свой цвет, а выделяемые токсичные вещества требуют установки дополнительной изолирующей подкладки.
  • Пломбы на основе акрила — единственный вид пломб, поддающийся реставрации. Если пломба со временем изменит свой цвет или поменяет форму, ее можно легко восстановить. Приемлемая цена и высокая прочность к истиранию делают ее оптимальным выбором при бюджетном лечении. Явный минус — токсичность, поэтому требует обязательной установки изолирующей подкладки.
  • Пломба из гелиокомпозита лишена токсичности своих «родственниц», поэтому полностью безопасна для организма. Обладает высоким эстетическим эффектом и застывает только под воздействие лучей УФ-спектра, что дает возможность стоматологу достаточный ресурс времени для создания нужной формы. В итоге, пломба настолько похожа на ткани живых здоровых зубов, что ведет себя соответствующим образом: портится под воздействием углеводов и нездорового питания.
  • Пломба из фотополимера, аналогично гелиокомпозиту, застывает под воздействием определенного светового спектра. Отличается высочайшей эстетикой, прочностью, долговечностью и ценой.

Компомерные пломбы

Выгодно сочетают композитный материал и стеклоиономерные добавки. Отличаются прочностью и природной эстетикой, обладают способностью защищать ткани зуба от развития вторичного кариеса. Актуальны только для пломбирования небольших полостей, поэтому могут помочь лишь при слабой степени кариозного поражения.

Керамические пломбы

В современной стоматологии их называют вкладками и формируют не в ротовой полости, а в условия лаборатории по предварительному слепку. Это позволит максимально точно подгонять «пломбу» не только под пломбируемую полость, но и под общий зубной ряд, сохраняя идеальную эстетику здоровой ротовой полости. Керамические вкладки помогают отреставрировать зуб с полостью любого размера. Единственный минус решения: высокая цена.

Материалы для пломбирования зубных каналов

Составы для заполнения зубных каналов выделяют в отдельную группу. Это обусловлено разным набором требований к результату пломбирования. При обработке зубного канала совершенно не важна эстетика состава, в то время как эластичность и нетоксичность являются главным фактором успешной процедуры. Помимо стеклоиномерного цемента и цемента на основе гидроксида кальция, здесь используют:

  • гуттаперчу;
  • полиметилсилоксан;
  • пломбировочный материал Cortismol;
  • натуральные и полимерные силеры.

Результат пломбирования

Современное пломбирование обладает широким набором возможностей:

  • восстанавливает сколы и трещины на поверхности зуба;
  • сохраняет функциональность зубов при глубоком кариесе с поражением пульпы;
  • лечит кариес с минимальной площадью поражения (надежное пломбирование микроскопических полостей);
  • защищает зуб от вторичного кариеса за счет пломб специального состава;
  • приводит цвет и форму поврежденного зуба к соответствию с природными данными.

Полезно знать Все статьи

Пломбирование зубов: показания, порядок работ, современные возможности

Пломбирование — процедура восстановления анатомической формы зуба и его функциональности при помощи специальных пломбировочных материалов. Пломба размещается в полости дефекта и защищает чувствительные ткани от контакта с патогенной флорой и окружающей средой.

Пломбирование охватывает преимущественно верхнюю (коронковую) часть зуба, но в тяжелых случаях поражения кариесом может распространяться на зубные каналы.

Временная пломба

Временная пломба — средство защиты оголенного участка поврежденного зуба на промежуточном этапе его лечения. Врач устанавливает временную пломбу на срок от нескольких дней до 2-3 недель, в зависимости от проводимой терапии. Такая пломба выполнена из недорогих материалов и не предназначена для длительной эксплуатации в агрессивной среде ротовой полости.

Пломбы, их виды, назначение и возможности

Пломба — это структура из пластичного материала для заполнения полости, которая образовалась в результате травмы или удаления кариозных участков в тканях зуба. Ее главная задача: предотвратить оголение дентина и пульпы, изолируя чувствительные области от воздействия окружающей среды и патогенной микрофлоры.

Виды зубных пломб – какую выбрать?

Твердые ткани зубов, к сожалению, не могут регенерировать (восстанавливаться). По этой причине пораженные кариозным процессом или отколовшиеся фрагменты эмали и дентина нуждаются в замещении искусственными материалами. Реставрация может производиться путем постановки пломб или изготовления вкладок. Значительные дефекты требуют ортопедического лечения.

Пломбирование зубов: цели и используемые материалы

Пломбирование преследует две основные цели:

  1. Устранение пораженной ткани в ходе препарирования зуба останавливает дальнейшее развитие кариеса и предупреждает его осложнения.
  2. Пломба замещает дефект, что важно с эстетической и физиологической точки зрения.

Все материалы, применяемые для восстановления коронок зубов непременно должны отвечать следующим требованиям:

  • безопасность для организма (отсутствие токсического воздействия);
  • прочность (устойчивость к механическим и химическим воздействиям);
  • высокие эстетические качества.

Обратите внимание: грамотно поставленная пломба в идеале должна быть совершенно незаметна (по крайней мере – для неспециалиста).

Перед постановкой пломбы проводится ряд подготовительных работ, которые включают:

  • механическое удаление пораженной (инфицированной) ткани;
  • формирование полости с соблюдением определенных требований;
  • изоляцию зуба от слюны;
  • обработку полости антисептическим раствором.

Непосредственно пломбирование предполагает:

  • наложение изолирующей прокладки (при необходимости);
  • обработку поверхностей адгезивом (или протравливание эмали);
  • внесение в полость материала и его уплотнение;
  • моделирование пломбы;
  • воздействие специальной лампой (для фотополимеров);
  • шлифовка и полировка после окончательного отверждения.

Для чего нужны пломбы? Ответ на этот вопрос в видео-обзоре дает врач-стоматолог:

Классификация зубных пломб

По своему назначению все пломбы можно разделить на временные и постоянные. Первые могут служить для временной изоляции полости, в которую внесен лечебный препарат (некоторые материалы содержат в своем составе лекарственные средства). Временная пломба также может быть поставлена, если стоматолог не окончательно уверен в том, что не разовьется пульпит (такие пломбы можно назвать «диагностическими»).

Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. Для их изготовления используются менее прочные материалы, что позволяет врачу легко удалить такую временную пломбировку через 1-3 дня во время следующего визита пациента. Распространенным материалом для подобных пломб является искусственный дентин, который замешивается на воде. С его помощью, в частности, фиксируется и изолируется мышьяковистая паста, необходимая для девитализации (разрушения, удаления) пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба.

Важно: мышьяк является ядовитым веществом. Малое количество препарата, содержащего мышьяк, вносят в полость зуба чтобы «убить нерв».

Постоянные пломбы, выполненные из качественного материала, и поставленные с соблюдением всех правил, призваны стоять на протяжении многих лет и даже десятилетий.

Читать также:  Удаление кариеса

Обратите внимание: если пломба была утрачена уже через несколько месяцев, то либо имело место нарушение технологии, либо врачом не были учтены механические нагрузки (т. е. требовалась постановка искусственной коронки).

Металлические пломбы

Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплавов некоторых металлов со ртутью. Наиболее распространена до недавнего времени была серебряная амальгама. Перед постановкой такой пломбы врач должен был тщательно смешать мелкодисперсное серебряный порошок с ртутью. Работа с этим опасным для здоровья требовала соблюдения особенно жестких правил. Справедливости ради следует отметить, что готовая амальгама почти нетоксична (табачный дым содержит гораздо больше ртути).

Минусом этой разновидности пломб является вероятность развития эффекта «гальванизма» (появления слабого тока) при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. Недостатками также можно считать выделение пломбы на фоне зуба (характерный металлический блеск), длительность отверждения (до 3 часов) и коэффициент расширения, существенно отличающийся от показателя для естественных тканей зуба (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Очевидные плюсы – возможность постановки металлических пломб во влажную полость, их отрицательная усадка и фантастическая износоустойчивость. По сей день стоматологи могут обнаружить во рту пациента амальгаму, поставленную еще в прошлом столетии.

Цементные пломбы

В стоматологии применяется несколько разновидностей цементов, но для постановки пломб, как правило, используются либо фосфатные, либо стеклоиономерные.

Обратите внимание: цементы относятся к двухкомпонентным материалам. При замешивании смешиваются порошок и жидкость.

Пломбы из фосфат-цемента еще сравнительно недавно ставили всем подряд в рамках оказания бесплатной зубоврачебной помощи. Несомненными достоинствами материалов данной категории являются их дешевизна и простота в работе. Механическая прочность, т. е. устойчивость к истиранию оставляет желать много лучшего и, кроме того, имеет место плохое «краевое прилегание» к стенкам сформированной полости. Как следствие, постепенно между пломбой и стенками дефекта коронки образуется зазор, в который попадают пищевые остатки, и развивается вторичный кариес. Для повышения механической прочности в состав таких цементов нередко вводили мелкодисперсный порошок серебра, но проблему с плохим краевым прилеганием это не решало.

Гораздо более совершенным материалом являются стеклоиономерные цементы, характеризующиеся довольно высокой степенью сродства с твердыми тканями зуба. В их состав входят ионы фтора, способствующие реминерализации эмали. Благодаря этому обстоятельству, стеклоионономерные пломбы часто ставят детям на молочные зубы. Адгезивные свойства у таких цементов гораздо выше, чем у фосфатных, что отчасти решает проблему краевого прилегания. Однако пломбы данной категории не отличаются высокой механической устойчивостью и никакие добавки не помогли кардинально решить эту проблему.

У всех цементов очень короткое «время работы». После замешивания состава, внести его в полость и сформировать пломбу необходимо в течение считанных минут. Потом материал начинает быстро «схватываться», т. е. утрачивать необходимую пластичность.

Пластмассовые пломбы

Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.

Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.

Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)

Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.

Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб. Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали. Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов. Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.

Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!

Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:

Вкладки представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. По сути, это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости посредством композитного материала. Процесс установки очень напоминает фиксацию коронки.

По материалам, из которых изготавливают конструкции, выделяют следующие виды вкладок:

  • пластмассовые;
  • композитные;
  • керамические;
  • металлические.

По технологии изготовления принято выделять следующие разновидности:

  • вкладки, моделируемые в полости рта;
  • вкладки, изготовляемые на модели.

В первом случае после препарирования зуба в полость вносят размягченный зуботехнический воск. Затем полностью формируется вкладка, замещающая дефект, и восковая модель передается в литейную мастерскую при поликлинике, где по ней отливают абсолютно такую же конструкцию из металла.

Во втором случае с зуба после подготовки полости снимают слепок эластичным материалом на основе силикона. По слепку отливают гипсовую модель, на которой уже моделируют вкладку из воска и «переводят» модель в необходимый материал (пластмассу, композит и т. д.). На модели также может быть создана керамическая вкладка.

У таких «микропротезов» масса преимуществ перед традиционными и пломбами.

Они безупречно прилегают к стенкам полости в отличие от пломб, в которых возможно образование т. н. «поднутрений» при недостаточном уплотнении в процессе постановки. Керамические модели характеризуются великолепными эстетическими свойствами, благодаря полупрозрачности материала и широкой цветовой гамме.

Посредством вкладок можно создать безупречный с анатомической точки зрения «контактный пункт» между соседними зубами. Истираемость вкладок даже меньше, чем у здоровой эмали зуба, не говоря уже о композитных пломбах. Модели с перекрытием бугров могут в ряде случаев являться отличной альтернативой искусственным коронкам, требующим основательного препарирования всех зубных поверхностей. Кроме того, нет необходимости предварительно депульпировать зуб, поскольку современные керамические «микропротезы» совершенно нетоксичны.

Минусом сравнительно недорогих изделий из пластмассы является пористость материала, а у металлических моделей оставляют желать лучшего эстетические свойства.

Плисов Владимир, стоматолог

19,910 просмотров всего, 43 просмотров сегодня

Источники:

http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/plomby-dlya-zubov.html

Виды пломб для зубов по материалу изготовления и их свойства

http://www.polyclin.ru/vidy-plomb/

Виды зубных пломб – какую выбрать?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector