Кариес под десной

Кариес у десны — методы лечения и профилактика

Кариес является заболеванием твердых тканей зуба — зубной эмали и дентина. Не существует кариеса десны как такового. Однако существуют формы, при которых кариозная полость образуется непосредственно у самой десны. В народе их иногда называют «кариесом десны», а на самом деле речь идет либо о кариесе корня, либо о пришеечном, поскольку обе эти формы образуют кариозную полость у самого края десны. Разница в том, что если при кариесе корня кариозная полость обычно расположена под десной, то при пришеечном она расположена на шейке зуба ио чень часто у самой десны.

Кариес под десной — один из самых сложных видов, поскольку корни скрыты десной, и диагностировать его сложнее всего. Обычно кариозная полость расположена близко к десне, на поверхности корня зуба. Чаще всего болезнь поражает пожилых пациентов, поскольку с возрастом десны опускаются и оголяют шейки зуба, оставляя, таким образом, открытыми верхние части корней зубов.

  • Может образоваться не только у пожилых пациентов. Если у человека есть проблемы с деснами, корни зубов обычно обнажаются, под десну могут попадать остатки пищи, что может спровоцировать развитие кариеса.
  • Еще одна причина возникновения — уменьшение выделения слюны. Полость рта омывается слюной недостаточно, что приводит к интенсивному размножению болезнетворных бактерий.

Самостоятельно обнаружить невозможно, диагностировать может только стоматолог во время профилактического осмотра. При подозрении на кариес корня он обязательно назначит рентгенологическое исследование, которое поможет точно установить наличие или отсутствие поражения.

Лечение предполагает удаление зубного нерва , аккуратное удаление всех пораженных тканей зуба и последующую реставрацию корня при помощи пломбировочного материала.

Предотвратить возникновение кариеса поможет систематическое удаление зубного налета с поверхности зубов, лечение заболеваний десен и недопущение возникновения пародонтоза. При опущении десны и оголении корня стоматолог может также посоветовать в профилактических целях покрыть его поверхность фторсодержащими препаратами.

Пришеечный кариес

Встречается заболевание довольно часто, доставляя много неприятностей пациенту. Кариозная полость образуется у самого края десны, на шейке зуба. В этом месте зубная эмаль обычно тоньше, чем на остальной поверхности, поэтому эта зона наиболее подвержена проникновению болезнетворных бактерий.

Придесневой кариес — самый неэстетичный, так как человек не может полноценно общаться, улыбаться, стесняясь своих пораженных зубов.

Бывает и так, что если вовремя не вылечить пришеечный кариес, кариозная полость увеличивается в размерах и распространяется на корень. Таким образом, зараза поражает весь зуб полностью.

Стадии развития

Кариес около десны проходит те же стадии развития, что и другие виды. На ранней стадии образуется кариозное пятно, которое со временем превращается в кариозную полость. Если вовремя не диагностировать, он переходит в стадию глубокую форму и может вызвать разнообразные осложнения.

Если заболевание запущено и перешло в стадию глубокого кариеса, может понадобиться удалить зубной нерв. Обычно всю процедуру лечения проводят под анестезией, поскольку данная область зуба очень чувствительна к прикосновениям и любым манипуляциям.

Профилактика

Для того, чтобы кариес около десны не развивался, необходимо придерживаться строгих правил гигиены полости рта, тщательно удаляя зубной налет. Если на зубах есть старые пломбы с шероховатыми краями, следует заменить их на более современные или хотя бы отполировать, чтобы не было шероховатого стыка с поверхностью эмали, так как в местах стыка обычно образуется налет, который довольно трудно отчистить.

Не забывайте чистить зубы дважды в день и посещать стоматолога дважды в году — и вы долго не будете знать, что такое кариес!

Самая опасная разновидность поражения зубов — пришеечный кариес

Пришеечным называется кариес, который развивается около десны. Процесс может быть как наддесневым, так и уходить под неё.

При низком качестве индивидуальной гигиены такие поражения часто образуются под мягкими и твёрдыми зубными отложениями.

В этом случае кариозное разрушение врач обнаруживает только после снятия камня и налёта.

Что такое пришеечный кариес?

Главная причина развития прикорневого кариеса — бактерии из остатков пищи, при некачественной гигиене они размножаются, выделяют кислоты, которые пагубно влияют на ткани зуба, разрушая их.

У пациентов с проблемами дёсен тоже часто бывает шеечный кариес. Если образуются пародонтальные карманы, в эти пространства попадает большое количество бактерий и пищевых остатков, что постепенно приводит к поражению зуба в поддесневой области.

Такое заболевание может впоследствии привести к перелому корня и необходимости удаления зуба.

Важно! При несвоевременном обращении к стоматологу такой кариес может в короткий срок перерасти в пульпит. В этом случае потребуется лечение корневых каналов, которое проходит дольше по времени и дороже по стоимости.

Десневой кариес располагается на шейке зуба. Эта область находится около десны, именно там эмаль наиболее хрупкая. Из-за этого и процесс разрушения зуба в случае пришеечного поражения происходит быстрее, чем при поражении, например, фиссур (борозд) на жевательной поверхности моляров и премоляров. Толщина эмали в придесневой области, в месте перехода её в цемент корня зуба, составляет всего 0,1 мм. Кариозный процесс быстро разрушает эмаль и переходит на дентин, т. е. ткань зуба, находящуюся под эмалью.

Играет роль и состояние слюнных желез. При недостаточной секреции слюны в полость рта поступает меньше защитных факторов для эмали, а значит, возникает больший риск развития разрушения.

Фото 1. К клиническим проявлениям начального кариеса относится окрашивание зуба в различные оттенки: белый, бежевый, светло-коричневый, темно-коричневый, черный.

  • В начальной стадии — эстетический дефект, появление белого или пигментированного пятна в области шейки зуба.
  • На более поздних стадиях зуб реагирует на температурные раздражители. Боли проходят практически сразу после прекращения воздействия внешнего фактора.
  • Сколы и даже полный или частичный слом коронки — в запущенных случаях.

Особенности

  • Высокая скорость распространения — связана со строением зуба и с низкой толщиной слоя эмали у шейки.
  • Распространение процесса по всей коронке с переходом на контактные поверхности. Такой кариес называется циркулярным, при этом заболевании нередко происходит слом коронки.
  • Часто кариозные полости расположены на передних зубах и видны при улыбке, разговоре, что вызывает психологический дискомфорт у пациентов. Особенно эта проблема касается людей, чья профессия связана с постоянным общением (учителя, артисты).

Стадии развития

Пятно. Это самое начало развития процесса, когда ещё нет кариозной полости, но процесс деминерализации эмали уже запущен. В области шейки зуба появляется белое пятно.

Оно может быть и жёлтого, и коричневого цвета (связано с окрашиванием пигментами пищи). Часто такой кариес протекает бессимптомно, но иногда пациент жалуется на чувство «оскомины», дискомфорт при употреблении кислой пищи.

Читать также:  Фторирование зубов что это

Поверхностная стадия. Поражение происходит только в пределах эмали, врач при зондировании отмечает застревание инструмента в участках поражённой эмали. В случае пришеечного кариеса эта стадия проходит очень быстро и начинается повреждение дентина. Пациент отмечает кратковременную болевую реакцию зуба на сладкую пищу.

Средний цервикальный кариес. Происходит поражение и эмали, и дентина. Человек может увидеть полость в зеркале. Пациента беспокоит быстропроходящая боль от температурных раздражителей или от сладкого.

Глубокий кариес. Процесс распространяется глубоко в дентин, между ним и пульпой остаётся небольшой слой здоровых тканей. Характерна резкая чувствительность на холодное, для дифференциальной диагностики с пульпитом важно, как быстро она проходит.

Важно! При кариесе боль проходит после устранения действия раздражителя.

Кариес под десной на всех зубах — причины возникновения

Бывают случаи, когда полостями поражены практически все шейки зубов. Такой процесс может быть у маленьких детей, у них часто развивается циркулярный, «бутылочный» кариес.

У подростков подобное заболевание связано либо с некачественной гигиеной, либо с гормональной перестройкой организма.

А также этот вид кариеса может быть у пациентов с сахарным диабетом или с нарушениями работы щитовидной железы.

Придесневой кариес зуба мудрости

Обычно разрушение у десны на зубе мудрости обнаруживается только на приёме у стоматолога. Решение о лечении или удалении принимается в зависимости от глубины кариозного процесса, а также от того, будет ли сохранена восьмёрка.

Когда кариес глубокий, уходит под десну, восьмой зуб удаляется, так как качественно изолировать полость для лечения нет возможности.

Если зуб планируют сохранить, например, в некоторых случаях ортодонт считает нужным его оставить, а кариес неглубокий и находится над десной, то проводится лечение этой единицы.

Профилактика кариеса у основания зуба

  • Правильное питание с включением в меню кальцийсодержащих продуктов: творога, сыра, грецких орехов, бобовых и фторсодержащих (рыбы, чёрного чая). Обязательный приём жёсткой пищи: твёрдые сорта яблок, морковь.
  • Посещение стоматолога один раз в 6 месяцев. Благодаря регулярным приёмам у врача можно обнаружить кариес ещё на стадии пятна и будет возможность вылечить его без препарирования (сверления зуба).
  • Гигиена. Помимо проведения профессиональной, огромное значение имеет ежедневная чистка зубов. Кроме очищения правильными действиями — на верхней челюсти от десны вниз выметающие движения, на нижней челюсти такие же движения от десны вверх, важно не забывать о зубной нити для чистки контактных поверхностей.

Зубная паста от кариеса возле десны

Есть пасты противокариозные, благодаря содержанию фтора они помогают остановить деминерализацию на той стадии, до которой она дошла, и не допустить дальнейшего развития. А есть пасты профилактические, они помогают укрепить эмаль и полноценно очищать поверхности зубов. А также существуют пасты от чувствительности, что актуально при пришеечном кариесе.

Фото 2. Паста R.O.C.S Medical Mineral, в ней содержится магний, кальций и фосфор, которыми легко пропитывается эмаль.

Основные зубные пасты, помогающие в борьбе с пришеечным кариесом:

  1. SPLAT Биокальций. Соединения кальция, входящие в состав средства, оказывают эффективное противокариозное воздействие.
  2. O.C.S. В этой серии есть как зубные пасты, так и реминерализирующий гель (под названием R.O.C.S Medical Minerals). Он используется в домашних условиях при наличии кариеса в стадии пятна, в качестве реминерализующей терапии.
  3. President. Паста хорошо очищает налёт, а также борется с кариесом благодаря наличию трёх соединений кальция.

Фторсодержащие пасты хорошо помогают от кариеса, но подбирать их должен стоматолог, чтобы не допустить превышения концентрации фтора. Пасты, содержащие фтор:

  1. Фтородент. Предназначена только для взрослых, тщательно очищает мягкий налёт, снижает риск образования зубного камня.
  2. SILCA Natural Extrakte. В её составе фторид натрия, а также экстракты коры дуба, шалфея и ромашки. Лечебные травы помогают поддерживать состояние дёсен, а фтор — не допускать развития кариеса.
  3. Sensodyne. Фторсодержащая зубная паста, помимо своих противокариозных свойств, обладает эффектом снижения чувствительности зубов.

Полезное видео

Посмотрите видео о том, что такое пришеечный кариес, как он появляется, развивается и чем опасен.

Во сколько обойдётся лечение кариеса шейки зуба

Процесс в стадии пятна лечат реминерализирующими гелями как в домашних условиях, так и в кабинете у стоматолога. У детей, а иногда и у взрослых, лечение пятен проводится системой ICON (без препарирования). Если же развития кариозной полости избежать не удалось, необходимо её пломбирование.

После проведения анестезии и изоляции, врач убирает бором все поражённые кариесом ткани и восстанавливает зуб пломбировочным материалом. Цвет пломбы подбирают максимально совпадающий с зубом пациента. По окончании реставрации проводится тщательная полировка пломбы. После лечения рекомендуется несколько дней воздержаться от приёма красящей пищи, особенно когда пломба расположена в зоне улыбки. Средняя стоимость лечения составляет от 2500 до 3500 р в зависимости от глубины процесса.

Кариес под десной

Кариес под десной – стоматологическое заболевание со сложным расположением пораженных участков. Потемнение эмали наблюдается у основания зуба.

На средней стадии развития поддесневой кариес вызывает болезненные реакции на температурные, механические и химические воздействия. После удаления раздражителя дискомфорт быстро стихает, поэтому заболевание часто протекает до глубинного разрушения дентина.

Существует риск спутать кариес под десной с осложнениями традиционного кариеса. Для постановки точного диагноза больному потребуется пройти комплексное обследование.

Показания к процедуре

Прийти в клинику на лечение кариеса под десной необходимо после:

  • изменения естественного цвета эмали;
  • появления сероватого оттенка у основания зуба;
  • образования белого пятна, пигментации.

Как проходит лечение поддесневого кариеса

Подбор корректирующей методики проводится доктором в зависимости от анатомических особенностей и состояния зубов. При необходимости больного могут направить на консультацию к стоматологу узкой специализации.

После удаления поддесневого кариеса медицинский специалист расскажет об основах профилактики, объяснит правильную методику чистки зубов и обработки ротовой полости после приема пищи.

Результаты удаления поддесневого кариеса

Если пройти лечение кариеса под десной у нас, можно

  • вернуть привлекательную улыбку;
  • избавиться от боли при приеме сладкой, холодной и горячей пищи;
  • избежать воспаления десны и внутренних каналов зуба.

Мы ждем вас на лечение в одном из наших филиалов стоматологической клиники в Приморском и Петроградском районах города.

Особенности лечения кариеса под десной

Длительность и этапы корректирующей терапии напрямую зависят от глубины, расположения, структуры и площади пораженной эмали. Кариес под десной на стадии пятна можно лечить с применением системы ICON, препаратов для реминерализующей терапии и глубокого фторирования.

Тяжелые формы болезни требуют использования бормашины. Пломбирование глубоких кариозных поражений осложняется расположением дефекта. Стоматолог очищает поверхность зуба, изолирует рабочее поле, препарирует полости пигментированных тканей.

После удаления темных пятен врач подбирает и устанавливает пломбировочный материал, строго соблюдая технику оказания помощи. На завершающем этапе лечения выполняется коррекция пломбы, шлифовка и полировка.

Читать также:  Рентген челюсти взрослого человека

Поддесневой кариес: подготовка к процедуре

Перед непосредственным применением лечебных методик специалист занимается:

  • постановкой диагноза по результатам проверки собранного анамнеза, рентгенографического обследования ротовой полости;
  • выявлением некариозных поражений зуба;
  • гигиенической подготовкой рабочей зоны;
  • подбором и введением обезболивающих медикаментов.

Реабилитация

Специалист посоветует больному регулярно использовать противокариесные пасты с фторидами и фторсодержащие препараты. Положительное действие на зубную эмаль оказывают ополаскиватели с хлоргексидином и другими антисептиками.

В превентивных целях больному следует посещать врача-стоматолога 1 раз в полгода. Для предотвращения кариеса под десной нужно:

  • ограничить число перекусов;
  • полоскать рот после каждого приема углеводной пищи;
  • периодически снимать зубной налет и камень.

Противопоказания

Стоматолог не рекомендует приходить на лечение во время беременности, при вирусных инфекциях, герпетических высыпаниях. Перед началом терапии необходимо убедиться, что медик использует безопасные анестетики, которые не вызовут у больного острой аллергической реакции.

С чем можно сочетать лечение для усиления эффекта

Повысить степень защиты зубов от вредных микроорганизмов можно с помощью:

  • глубокого фторирования укрепляющими гелями;
  • профессиональной гигиенической обработки;
  • устранения физиологических аномалий;
  • коррекции пломб.

Преимущества Клиники

Первая семейная клиника Петербурга предлагает пациентам оценить такие преимущества как:

  • удобное географическое расположение медицинского кабинета;
  • отсутствие длинных очередей;
  • быстрое и безболезненное лечение кариеса под десной и его осложнений.

Преимущества процедуры

Наши профессиональные врачи с продолжительным лечебным стажем проводят лечение поддесневого кариеса, применяя:

  • безопасные пломбировочные материалы и отбеливающие средства;
  • действенные местные анестетики;
  • современное высокотехнологичное оборудование.

Запись на прием к доктору ведется по контактному телефону и через электронную приемную. Опытные стоматологи Первой Семейной клиники в Петербурге ведут прием пациентов в Приморском и Петроградском районах по адресам: Каменноостровский пр. 16 (ст.м.Горьковская, Петроградская, Чкаловская), Гаккелевская улица 20 к.1 (ст.м. Старая деревня, Комендантский проспект) и Коломяжский пр. 36/2 (ст.м. Пионерская и Удельная).

Опасность кариеса, локализованного под десной, и особенности его лечения

С точки зрения причин и развития патологического процесса, кариес под десной ничем не отличается от кариеса на видимых глазом поверхностях зубов – контактных, щечных, небных и других. Главная его особенность заключается в необычном расположении и связанными с ним сложностями в своевременном обнаружении и лечении такой формы болезни.

На этапе пятна и поверхностного кариеса, когда сильных болей такая патология еще не вызывает, обнаружить повреждение зубов, прикрытое верхней частью тканей пародонта, при простом осмотре ротовой полости нельзя. По этой причине за лечение больного зуба при кариесе, локализованном под десной, обычно приходится браться уже на этапе прогрессирующего пульпита, выдающего патологический процесс болями различной остроты.

Сегодня поддесневой кариес успешно диагностируется и лечится на ранних этапах развития, но для этого нужна высокая сознательность самого пациента, который согласен посещать стоматолога только для осмотров и обнаружения болезни на тех стадиях, когда она ещё не вызывает беспокойства. Многое в диагностике кариеса под десной зависит и от врача, который должен суметь правильно оценить кариесогенную ситуацию в полости рта и заподозрить наличие болезни с нестандартной локализацией даже без явных признаков её наличия.

Локализация кариеса под десной

Кариес при локализации под десной может располагаться, вообще говоря, с любой стороны зуба. Однако практика свидетельствует, что чаще он развивается на проксимальных поверхностях, то есть в межзубной области (межзубный кариес, начавшийся изначально над десной, склонен быстро уходить под мягкие ткани, что может привести к кариесу корня).

На нижеприведенном фото представлен удаленный зуб с пораженной кариесом областью корня:

Вся сформировавшаяся вследствие кариеса полость была расположена ниже края десны, и потому внешне зуб выглядел здоровым, но в данный момент, спустя какое-то время, можно наблюдать запущенный кариозный процесс, который привел к такому радикальному решению стоматолога.

Во многих случаях при развитии кариеса под десной патологический процесс не захватывает видимых глазом участков эмали даже на поздних этапах развития, и в итоге болезнь благополучно развивается до стадии, на которой поражается пульпа.

Не следует путать кариес, локализованный под десной, с болезнью, которую некоторые пациенты называют «кариес на десне». Вторая нозология — это типичный пришеечный кариес, развивающийся ровно по краю пародонта. При этом на саму десну он, конечно, не переходит, поскольку поражать может только ткани зуба. Кариес, развивающийся под десной, иногда может распространяться на области, находящиеся выше края пародонта, но при его лечении и очистке кариозных полостей достаточно отчетливо видно, когда кариес развивается на шейке зуба, а когда — под десной с дальнейшим захватом окружающих участков эмали.

Кариозная полость под десной – это своеобразный «пище-сборник», который провоцирует десну на регулярное раздражение с развитием травматического или инфекционного воспаления по типу гингивита или даже пародонтита.

Опасности и последствия кариеса под десной

Как и у других форм кариеса, кариес, локализованный под десной, может иметь минимальные признаки на внешней стороне эмали, но при этом глубоко проникать во внутренние ткани, что приводит к незаметному разрушению зуба. Поэтому довольно часто в таких случаях развивается пульпит и требуется депульпирование (удаление нервов).

Значительно реже незалеченный кариес, развивающийся под десной, может столь серьезно поражать корень, что зуб приходится удалять.

Кроме того, кариес корня зуба быстрее приводит к воспалению пульпы, чем кариес, развивающийся от поверхностей зуба, находящихся над десной. Расстояние от стенки корня до пульпы невелико, и даже не очень обширного поражения достаточно для того, чтобы в него оказались вовлеченными мягкие ткани зуба (в народе их называют «нервами»).

К тому же, именно под десной кариес имеет больше возможностей перерасти в пародонтит. По мере его развития и разрушения эмали пространство между зубом и десной увеличивается, в нем скапливается и гниет все больше пищи, что приводит к быстрому раздражению и воспалению десны. Хотя в большинстве случаев уже на этапе пульпита боли в зубе становятся таким острыми, что до воспаления пародонта больной уже обращается к врачу и получает соответствующее лечение.

Причины развития патологии

Кариес под десной может развиваться по многим причинам. Основная из них — болезни десен, при которых образуются карманы между поверхностью зуба и прилегающей к шейке зуба десной. В такие карманы легко проникают остатки пищи и бактерии, производящие кариесогенные кислоты. В итоге здесь формируется весьма благоприятная для развития кариеса среда.

Помимо этого болезнь может развиваться по следующим причинам:

  • неправильная установка коронок, при которой десна опускается или механически отводится (отслаивается) от зуба;
  • отсутствие нормальной гигиены полости рта;
  • некоторые болезни, из-за которых уменьшается выделение слюны, или меняется её состав и, как следствие, бактерицидная активность.
Читать также:  Лечение зубов озоном

И, конечно, как и с другими типами кариеса, разрушительный процесс под деснами может быть спровоцирован диетой с обилием углеводов (в основном сахара и мучного) и наследственными факторами — восприимчивостью зубов к кариесу, тонкостью эмали и другими.

Симптоматика и диагностика кариеса, локализованного под десной

Кариес, расположенный под десной, практически не выдает себя теми симптомами, которые характерны для случаев локализации патологии на открытых участках эмали. Поскольку пораженные участки внешних стенок зуба здесь находятся под защитой пародонта, холодные и горячие продукты практически не попадают на них, и поэтому даже глубоко зашедший кариес здесь может не вызывать болевых ощущений.

Только в случаях, когда карман между десной и зубом надолго заполняется остатками гниющей пищи, пациента может немного беспокоить и сам зуб, и травмируемая или раздражаемая остатками пищи десна. При определенном опыте больной сможет различить эти типы болезненных ощущений, а врач с его слов осуществит правильные методы диагностики.

Таким образом, заподозрить развитие кариеса под десной можно только при появлении болей в зубе или прилегающим к нему мягким тканям, а до этого поражение может быть обнаружено лишь случайно при проведении специальной диагностики соседних зубов с помощью рентгена, трансиллюминации или лазерных аппаратов.

Специально назначать рентген внешне здоровых зубов без подозрения на кариес врач не будет. Поэтому очень важно вовремя обращать внимание на первые признаки болезненности зубов и как можно скорее приходить на осмотр. При такой самодисциплине даже спрятанный под десной кариес вполне можно диагностировать на этапе, когда для его устранения не потребуется рассверливание и пломбирование зуба.

Специфика лечения кариеса под десной

Принципиально лечение кариеса под десной не отличается от тактики ведения кариеса на других участках зуба.

Если эмаль повреждена лишь частично и патологический процесс не распространился в дентиновый слой, возможна зачистка пораженного места специальными полирами и прохождение курса из процедур по минерализации. Это позволяет восстановить эмаль.

Если болезнью охвачена часть дентина, врач удаляет покрывающий его участок неполноценной эмали, вычищает кариозную полость и устанавливает пломбу. При охвате патологическим процессом мягких внутренних тканей зуба приходится депульпировать зуб.

Поддесневые кариозные процессы почти всегда требуют коррекции десны (иссечение, коагуляция и т. д.) в начале работы и дальнейшей изоляции рабочей зоны от крови и слюны. Эти манипуляции, с одной стороны, усложняют лечение и занимают лишнее время, но зато дают возможность качественно вылечить зуб с такой проблемой.

Для создания максимальной сухости операционного поля и для контроля за десневым кровотечением стоматологи часто используют в таких случаях коффердам. Это кусок резины (латекса), функция которого состоит в изоляции отдельных зубов от полости рта в ходе лечения.

При отсутствии возможности использовать коффердам стоматолог вынужден применять в качестве пломбировочных материалов стеклоиономерные цементы, устойчивые к действию влаги при постановке, поскольку полностью исключить попадание слюны и крови на рабочую зону не получится. Однако эти материалы имеют низкую прочность по сравнению с композитами, высокую стираемость и плохую полируемость. Эти отрицательные свойства прямо или косвенно влияют на качество будущей устанавливаемой под десну пломбы, но это лучше, чем выпавшая через день или сразу пломба из композита. По крайней мере, на СИЦ можно дать гарантию.

Если в клинике используется коффердам, то даже при относительно глубоких поражениях корня зуба удается эффективно изолировать его от слюны и крови, а в качестве пломбировочного материала использовать более эстетичные и универсальные композиты. Хотя в ряде клинических ситуаций приходится применять, опять же, стеклоиономерные цементы и компомеры (пломбы, объединяющие свойства СИЦ и композитов).

Применение коффердама сегодня еще не стало стандартом в отечественной стоматологии, и увидеть такую пленку можно в основном в элитных и очень дорогих клиниках. Однако практика показывает, что с его применением в более сложных местах возможна установка наиболее прочных и долговечных пломб, и в целом лечение получается более качественным.

В зависимости от того, как далеко зашел патологический процесс, возможны разные варианты лечения кариеса:

  1. При небольшом поражении, когда в патологический процесс не вовлечена пульпа, кариозная полость вычищается с помощью бормашины и заполняется пломбировочным материалом.
  2. При повреждении кариесом более 60% тканей зуба или при значительном разрушении одной или нескольких его стенок устанавливаются вкладки. Иногда оказывается возможной только установка вкладки со штифтом. Так поступают в случаях, когда пораженным оказывается хотя бы один корень зуба и значительная часть коронки, от которой после зачистки кариозной полости остается хотя бы одна стенка.
  3. Если кариозное повреждение охватывает всю коронку зуба, но корни его остаются нетронутыми, возможна установка искусственной коронки на живой зуб;
  4. Если поражается один или несколько корней, а также большая часть коронки, последняя удаляется, зуб депульпируется, устанавливается культевая вкладка и искусственная коронка.

В некоторых ситуациях кариес, развивающийся под десной, может приводить к необходимости удалить зуб. Такое происходит, если глубокие части корня оказываются охваченными патологическим процессом. Зачистить их крайне сложно из-за того, что инструменту мешает альвеола, а даже если это удастся сделать, штифт для вкладки не в чем будет крепить. В этих случаях зуб удаляют, а по желанию пациента на его месте в дальнейшем устанавливают протез.

Принимать решение о том или ином варианте лечения возможно только после вскрытия кариозной области, очистке её и определении величины поражения тканей.

Почти всегда лечение кариеса под десной проводят под местной анестезией. Поэтому для пациента этот процесс безболезнен и не вызывает особого дискомфорта.

Правила профилактики

Главная возможность не допустить развития кариеса под десной — вовремя проходить осмотры у стоматолога. Это универсальная мера, которая защитит и тех, кто может похвастаться здоровыми и сильными зубами, и обладателей достаточно восприимчивых к кариесу зубов.

Так же важно производить лечение зубов и устанавливать коронки у врача с большим опытом. Он не допустит ошибки и не поставит коронку так, что эта операция спровоцирует развитие кариеса.

Для профилактики кариеса под десной актуальны все общие для других видов кариеса правила: регулярная тщательная чистка зубов, коррекция диеты с ограничением сладкого и мучного, удаление остатков пищи из ротовой полости, употребление продуктов с температурой, близкой к температуре тела. И конечно, очень важно следить за собственными ощущениями и обращаться к врачу при первых же признаках боли в зубе. Это будет гарантией своевременно начатого и успешного лечения.

Источники:

http://topdent.ru/articles/karies-u-desny.html

http://32zuba.guru/caries/vidi/prisheechniy/

http://www.1-clinic.ru/solveproblems/karies-pod-desnoj.html

http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/karies-pod-desnoj.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector