Можно ли лечить зубы под наркозом

Для чего проводят лечение зубов под общим наркозом и какие особенности этой процедуры?

Частым спутником зубных патологий является боль. Поэтому вполне закономерно поднимается вопрос о лечении зубов под общим наркозом в стоматологии. Он помогает не только пациенту чувствовать себя в безопасности, но и врачу спокойно заниматься своей работой.

Стоит ли просить о подобном вспомогательном способе специалиста перед любым вмешательством или все же лучше воспользоваться другими методами обезболивания? Нужно ли быть пациенту в сознании, когда происходит стоматологическое лечение или можно заснуть и ни о чем не беспокоиться?

Общий наркоз в стоматологии: этапы и виды

Данная процедура связана с погружением пациента в глубокое состояние сна, при котором он ничего не чувствует, сознание отключается и боль не ощущается. В это время человек не способен к активному восприятию окружающего мира и после пробуждения ничего не помнит.

Для многих это становится прекрасным решением при стоматологическом лечении, так как не только устраняется боль, но исключается любой страх перед инструментами и действиями врача.

Достаточно применить специальные медицинские препараты и активность центральной и периферической нервной системы значительно снижается. При этом пациент проходит через такие стадии обезболивания:

  1. Этап аналгезии – начинается уже через несколько минут после введения препарата. Чувствительность пропадает, речь становится невыразительной и спутанной. Затем человек теряет сознание. При этом основные функциональные рефлексы сохраняются в полной мере. На такой стадии врачу доступны только простые манипуляции, не предполагающие болезненных ощущений.
  2. Этап возбуждения нервной системы – в этот момент у пациента поднимается пульс, учащается сердцебиение, дыхание становится неритмичным, мышечный тонус повышается, а зрачки расширены. Начинается переход в глубокую фазу сна и врачу лучше не предпринимать в этот момент никаких действий.
  3. Хирургический этап – именно данной стадии и ждут, когда речь идет о лечении зубов под наркозом, так как пациент находится во сне и перестает чувствовать любой уровень боли. Дыхание остается глубоким, ровным. В это время специалист может пломбировать корни, удалять нервы, вычищать кариозные полости, даже проводить сложные операции на челюсти.

Такое погружение может быть легким и поверхностным или же очень глубоким и полным. В зависимости от проводимых манипуляций от анестезиолога требуется точное определение нужной дозировки. Это напрямую влияет на интенсивность и длительность действия препарата. В стоматологии под общим наркозом предполагается 1-1,5 часа хирургического вмешательства.

Погрузить в такой сон можно двумя способами:

  • масочный – иначе называемый ингаляционный, с использованием специальной маски и вдыханием пациентом газа, который воздействует на нервную систему;
  • внутривенный – то есть инъекционный, когда необходимый препарат вводят с помощью шприца в вену.

Как альтернатива общему наркозу врачи чаще стали использовать седативный способ успокоения пациента. Он предполагает введение специальных расслабляющих препаратов, которые держат человека на грани сна. Но при этом он остается в сознании и может реагировать на действия врача и даже разговаривать с ним. Психологическое напряжение и чувство боли в этот момент заметно снижаются.

Особенности лечения под анестезией

Анестезиолог всегда должен присутствовать при введении подобного рода лекарств. Именно он отвечает за дозировку, длительность действия препарата, его конкретный выбор и пр. Для этого учитывается: возраст пациента, что именно будут совершать в процессе лечения, показатели анализов.

И если в других случаях оптимальным временем для общего наркоза считается 4 часа, то в стоматологии оно значительно сокращается и не должно превышать 90 минут. Все это время анестезиолог наблюдает за состоянием пациента:

  • температурой тела;
  • уровнем артериального давления;
  • пульсом;
  • цветом кожи и пр.

После окончания действия лекарства пациента постепенно выводят из состояния глубокого сна. Важно проследить за восстановлением естественных рефлексов организма.

В каких случаях необходим наркоз?

Не нужно думать, что при любом страхе человека тут же сделают инъекцию, введя его в состояние полной анестезии. Для этого предполагаются особые ситуации. Для простого пломбирования или даже удаления зуба врачи не решаются на подобную процедуру. Для такого воздействия нужны более серьезные показания, например, операция на челюсти, костная пластика или вживление нескольких имплантов одновременно.

В современной стоматологии доступны различные препараты, которые способны снизить психологическое напряжение пациента, устранить страх и полностью обезболить обрабатываемый участок. Общий наркоз не считается самым популярным выбором врачей, так как он нарушает многие процессы функционирования организма. Поэтому к нему стараются обращаться только в крайних ситуациях.

Показания и противопоказания

Перечислим основные случаи, когда специалисты действительно рекомендуют воспользоваться данным способом анестезии:

  • при аллергии на наркоз местного действия, когда невозможно подобрать подходящее лекарство с меньшим влиянием на организм;
  • низкий болевой порог, при котором человек слишком сильно ощущает боль и простые анестетики на него не действуют;
  • при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы в сочетании со страхом пациента;
  • требуется обширное вмешательство;
  • усиленный рвотный рефлекс;
  • при лечении серьезных заболеваний в запущенной форме;
  • удаление «восьмерок», особенно если они не прорезались;
  • экстракция единиц со сложной корневой системой;
  • в процессе протезирования при необходимости обточки зубов;
  • для проведения челюстно-лицевых хирургических манипуляций;
  • при имплантации больше одного стержня за сеанс;
  • в случаях лечения патологических заболеваний твердых тканей;
  • при удалении нескольких единиц сразу.
Читать также:  Температура у ребенка после удаления молочного зуба

Но у него есть и свои противопоказания, когда желательно выбрать какую-либо альтернативу:

  • при нарушениях сердечного ритма и других серьезных заболеваниях сердца;
  • если пациент находится под воздействием наркотиков или алкоголя;
  • во время приема курса гормональных препаратов;
  • при обострении бронхиальной астмы;
  • нарушения функций почек или печени;
  • недавно перенесенная инфекционная болезнь;
  • если за последние полгода у человека случился приступ инфаркта или инсульта;
  • некоторые проблемы с эндокринной системой;
  • при аллергической реакции на компоненты анестезирующего средства.

Преимущества и недостатки

Опишем основные плюсы общего наркоза в стоматологии:

  • пациент не испытывает ни боли, ни страха, что исключает другие осложнения в виде повышения артериального давления или сердцебиения;
  • врач может сразу пролечить, удалить или установить несколько единиц, сделать большой объем работ за один раз;
  • в таком состоянии у пациента значительно уменьшается слюноотделение, что упрощает лечебную процедуру.

Но минусов специалисты насчитывают намного больше:

  • все действия выполняет только врач и иногда ему приходится подстраиваться под положение головы пациента, так как тот не в состоянии координировать свои движения;
  • наличие трубки для воздуха значительно затрудняет некоторые манипуляции;
  • поскольку длительность общего наркоза не превышает 60-90 минут, то врач должен успеть за этот период времени сделать много работы, что иногда ухудшает ее качество;
  • поскольку пациент не может реагировать и давать знать о наличии боли, то специалист не всегда способен проконтролировать свои действия, что приводит ко множеству ошибок;
  • использование общего наркоза даже на короткий период несет в себе нежелательные и непредвиденные реакции организма, он не считается безопасным методом;
  • стоимость данной анестезии значительно выше, чем у любых других доступных альтернатив.

Возможные осложнения

У такого способа обезболивания есть нежелательные последствия, из-за которых врачи и стараются избегать его применения:

  • данные виды лекарств влияют на клетки мозга, что приводит к последующему ухудшению общего самочувствия человека;
  • иногда действие препарата заканчивается слишком рано и пациент ощущает все манипуляции врача;
  • специалист при сверлении зуба или кости спешит и не всегда обращает внимание на перегрев тканей, что, в конце концов, заканчивается разрушением зуба;
  • в редких случаях может остановиться сердце или дыхание, что потребует срочной реанимации;
  • при наличии пищи в желудке возникает рвота.

Лечение зубов под общим наркозом у взрослых и детей

В детской стоматологии намного сложнее склонить пациента к любому лечебному вмешательству. Ведь ребенок боится всех врачей и особенно его пугают различные инструменты для манипуляций с зубами. От страха ребенок может отказаться открыть рот, убегать, устраивать крики и истерики.

Неудивительно, что в европейских странах и США использование общего наркоза для лечения молочных зубов применяется повсеместно. Ведь это отличный способ устранить страхи ребенка и без сопротивления совершить нужные манипуляции. Выделяют такие преимущества наркоза в детской стоматологии:

  • после лечения ребенок не будет бояться врача и охотнее согласится на будущие визиты;
  • специалист сможет проделать всю работу за один раз без вынужденных перерывов;
  • за счет уменьшения слюны качество лечения окажется выше;
  • снижены риски различных осложнений.

Есть разница в применении общего наркоза при лечении детей и взрослых. Так, для ребенка оптимальным вариантом оказывается выбор масочной анестезии, чтобы не травмировать психику дополнительными уколами. Для взрослых лучшим и более эффективным способом погружения в глубокий сон является инъекционный наркоз.

В том и другом случае пациенту перед процедурой нужно пройти дополнительное обследование и собрать необходимые справки:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • сделать кардиограмму;
  • для детей дополнительно берут документ о проведенных вакцинациях;
  • а при отдельных заболеваниях нужно заключение лечащего врача о возможности введения общего наркоза.

Всегда следует помнить, что за шесть часов до операции с использованием анестезии требуется прекратить прием пищи, а за 4 часа – перестать пить воду. Это делается для того чтобы не допустить отдельных побочных реакций организма во время операции.

Видео: лечение зубов под общим наркозом.

Чтобы узнать, сколько стоит общий наркоз, нужно обратиться в клинику, в которой его делают. В различных городах и регионах стоимость может значительно отличаться. Так, по Москве есть следующие данные:

  • работа анестезиолога с предварительной консультацией – 500-1000 рублей;
  • за масочный способ возьмут от 10 000 до 15 000 за первый час;
  • а за инъекционный – 10 тысяч рублей;
  • если нужно продолжить действие препарата, то за каждые 30 минут цена увеличивается на 5000-6000.

Я хотела, чтобы врач удалял зуб мудрости под общим наркозом. Но он категорически не согласился и уверил в том, что даже при простой местной анестезии я ничего не буду ощущать. И это действительно так.

При любых уколах в десну постоянно чувствовал все действия врача. В результате пришлось воспользоваться общим наркозом, чтобы можно было закончить необходимые манипуляции.

Делали мне такой укол при вживлении импланта. И если во время процедуры я ничего не чувствовала, то после этого ощущения были ужасными. Несколько дней не могла прийти в себя полностью. Больше на такой наркоз не соглашусь.

Читать также:  Когда можно пить после удаления зуба

Можно ли лечить зубы под наркозом?

Многие люди испытывают настолько сильную боязнь перед стоматологами, что ее не в силах преодолеть даже опытные психологи (в статье «Боитесь лечить зубы? Как избавиться от стомафобии?» приведены некоторые рекомендации: как избавиться от панического страха перед стоматологом). Единственным выходом в данной ситуации (когда уже ничего не помогает) становится лечение зубов под наркозом. Данная практика применяется очень давно и является довольно успешной. Традиционно в стоматологии применяется два вида наркоза.

Сильный страх перед стоматологом можно побороть с помощью наркоза

Внутривенный используется только для взрослых пациентов. Лекарство в организм вводится при помощи укола или капельницы. Данная методика погружает человека в длительный глубокий сон и позволяет производить масштабные манипуляции.

Для масочного наркоза используется специальный газ, вдыхая который человек также погружается в сон. Масочный наркоз применяется преимущественно при лечении детей и для взрослых, если требуется провести какие-то незначительные манипуляции.

Поскольку наркоз является довольно серьезным медицинским вмешательством, перед ним необходимо пройти общее медицинское обследование. Как правило, стоматологам бывает достаточно заключения терапевта, которое делается на основании ОАК, ОАМ и данных ЭКГ.

В стоматологическом кабинете, помимо стоматолога, который будет производить лечение, в обязательном порядке присутствует анестезиолог, основная задача которого — контролировать дыхание пациента. Клиника, практикующая лечение зубов под наркозом, должна в обязательном порядке иметь в своем арсенале реанимационное оборудование.

Какие виды наркоза может предложить стоматолог?

После введения препарата пациент впадает в стадию аналгезии. В это пограничное состояние между сном с сознанием, но болезненные ощущения и рефлексы значительно снижены, что позволяет стоматологу начать подготовительный этап лечения. Аналгезия довольно быстро сменяется возбуждением. О приближении этой стадии сообщит анестезиолог. На данном этапе стоматологу следует прекратить все манипуляции, так как у пациента наблюдается сильная мышечная активность.

Стадия возбуждения сменяется полноценным наркозом. В зависимости от дозировки вещества, наркоз может быть поверхностным, легким, полным или глубоким. Для стоматологических манипуляций вполне достаточно легкого, максимум поверхностного наркоза. А полный и глубокий проводят при челюстно-лицевых операциях, которые в стоматологических клиниках проводятся крайне редко.

Современная стоматология зачастую вместо наркоза применяет поверхностную седацию, во время которой пациент находится в сознании, может выполнять команды стоматолога, однако эмоциональный фон полностью отсутствует.

Лечение и удаление зубов под общим наркозом

Посещение стоматолога мало у кого вызывает радостные эмоции. Современная медицина предлагает стоматологическое лечение с применением погружающего пациента в сон общего наркоза. Что же нужно учесть при рассмотрении такого варианта?

Боязнь стоматологов присуща каждому второму пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и провести лечение обычным способом не представляется возможным.

Так называемая стоматофобия ставит вопрос о необходимости применения общего наркоза. Так можно ли лечить зубы под общим наркозом?

Лечение во сне позволяет максимально эффективно устранить имеющиеся дефекты. Но следует помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и отрицательные стороны такой терапии.

Особенность применения наркоза в стоматологии

Под общим наркозом подразумевают вид анестезии, способствующий полному выключения чувствительности пациента, его абсолютному расслаблению и введению в состояние сна или дремоты.

Стоматологи называют общую анестезию седацией, так как достаточно часто не требуется полное отключение сознания, и пациент в состоянии реагировать на голос доктора, спокойно воспринимать происходящие манипуляции, пребывая в расслабленном состоянии.

Важно знать, что лечение и удаление зубов под общей анестезий может проводиться только в стоматологиях, соответствующих следующим критериям:

  • наличие лицензии на использование такой методики;
  • присутствие в штате врача-анестезиолога, который должен контролировать состояние пациента на протяжении всей процедуры;
  • наличие специального оборудования в виде установки для подачи анестетика (если применяется ингаляционный (масочный) наркоз), монитора для контроля состояния пациента по таким параметрам, как частота сердцебиения, пульс, артериальное давление, рентгеновского аппарата;
  • достаточный опыт врача-стоматолога в данной области.

Показания к использованию общей анестезии

Лечение зубов под общим наркозом оправдано в следующих ситуациях:

Удаление ретинированного зуба

Наличие стоматофобии с панической боязнью врачей-стоматологов и проводимых процедур, когда приступ провоцирует одно упоминание о лечении зубов. Такие пациенты полностью себя не контролируют, поэтому обычное лечение может обернуться потерей сознания или закрыванием рта с работающим в нем вращающимся инструментом, влекущими получение сильной травмы. Кроме того, обычные обезболивающие препараты в данном случае приводят к чрезмерному повышению в крови адреналина, способствующего ухудшению общего состояния.

  • Детский возраст до 3 лет. Применение общего наркоза позволяет избежать психологической травмы и исключить выработку негативного отношения к стоматологам. В итоге сделать зубы можно максимально быстро и эффективно.
  • Проведение операций, подразумевающих большой объем работы или сильно затянутых во времени.
  • Наличие повышенного рвотного рефлекса, когда неприятные ощущения вызывает простое прикосновение к деснам или мягкому небу.
  • Аллергическая реакция на средства, применяемые при местном обезболивании. В случае контролируемой общей седации гиперчувствительность отсутствует.
  • Наличие психических или неврологических нарушений, делающих невозможной адекватную реакцию на просьбы врача.
  • Читать также:  После удаления зуба мудрости болят соседние зубы

    Когда такой метод недопустим

    При рассмотрении варианта лечения и удаления зубов под общим наркозом нельзя забывать о достаточно высоком риске, с которым связано применение такой анестезии.

    Во избежание развития серьезных осложнений применение общего наркоза противопоказано при:

    • патологиях сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
    • наличии высокого артериального давления;
    • беременности.

    Преимущества общей анестезии

    Несомненные плюсы применения седации:

    • возможность изменения глубины седации вплоть до введения пациента в состояние глубокого сна;
    • строгое дозирование вводимых препаратов и возможность контроля состояния утраты чувствительности;
    • полное восстановление пациента после выхода из наркоза спустя максимум 40 минут;
    • быстрое и комфортное лечение детей и пациентов со стоматофобией;
    • возможность одновременного удаления до 10 зубов благодаря пролонгированию эффекта седации;
    • безболезненное и эффективное проведение костнопластических операций, имплантации, протезирования;
    • незаметно проходящее для пациента удаление зубов мудрости, если процесс усложнен из-за наличия загнутых корней.

    Недостатки общего наркоза

    • возможное присутствие индивидуальной чувствительности к применяемым для общей анестезии препаратам со снижением восприимчивости или длительным выходом из наркоза с ухудшением самочувствия (может наблюдаться сонливость, состояние аналогичное опьянению, головокружение и подташнивание);
    • необходимость проведения дополнительных подготовительных мероприятий в виде общего обследования, снятия ЭКГ, также, за 5 часов до процедуры следует исключить прием пищи, а в течение трех часов перед визитом к стоматологу нельзя употреблять напитки;
    • высокая стоимость общего наркоза, в разы превышающая цену на местное обезболивание.

    Работы, выполняемые в течение часа

    Введение пациента в состояние дремоты или сна на 60 минут позволяет провести следующие виды работ:

    • удаление 4-10 зубов (количество напрямую зависит от сложности процедуры);
    • удаление 2-4 зубов, характеризующихся затрудненным прорезыванием (ретенированные зубы);
    • лечение 1-3 зубов на стадии пульпита (количество определяется состоянием корней);
    • лечение порядка 5 кариозных образований;
    • установка пары имплантатов;
    • лечение пародонтита, если требуется лоскутная операция.

    Разновидности общей анастезии

    Выделяют два вида общего наркоза.

    Внутривенный — один укол и дело сделано

    Данный вид общей анестезии еще называют неингаляционной. Сегодня предпочтение такому варианту отдает максимальное количество как пациентов, так и врачей. Специальные лекарственные препараты вводятся через вену на определенное количество времени (дозировку определяет врач-анестезиолог).

    Такой метод требует наличия соответствующих знаний и достаточного опыта, позволяющего максимально точно подобрать нужное лекарство.

    Среди часто используемых препаратов присутствуют Гексенал, Сомбревин, Калипсол. Состояние пациента на протяжении всей процедуры лечения контролируется врачом-анестезиологом.

    Ингаляционный — для детей самое то

    Для такого вида наркоза требуется специальная маска (ее накладывают на лицо пациента), через которую подают состав для наркоза — смесь ингаляционного анестетика и кислород, попадающую непосредственно в дыхательные пути. В качестве анестетика может выбираться закись азота, фторотан, метоксифлуран.

    При таком виде общей анестезии необходимо обязательно использовать интубационную трубку для обеспечения попадания в дыхательные пути воздуха.

    Недостатком ингаляционного общего наркоза является длительный выход из него, поэтому сегодня такой вид применяют достаточно редко.

    Отдельно следует отметить применение наркоза для лечения детей. Сначала малышам дают выпить воду, в которой предварительно растворяют успокаивающее средство.

    Как только ребенка начинает клонить в сон, ему вводят средство для наркоза внутримышечно, а уже после — внутривенно.

    О лечении под общим наркозом расскажет врач — стоматолог и анестезиолог:

    Цена вопроса

    Стоимость удаления и лечения зубов под общим наркозом намного выше стоимости местного обезболивания, но иногда вопрос цены не является решающим. Цена может изменяться в зависимости от вида используемого наркоза и выбранных для введения препаратов, объема предполагаемых работ.

    Отдельной категорией стоит удаление проблемных зубов мудрости из-за специфичности проводимой операции и ее высокой сложности. Как правило, тариф для пациентов выставляется за один час работы с использованием общей анестезии и составляет от 8 до 10 тысяч рублей.

    Нюансы можно узнать из отзывов пациентов

    Оценить эффективность и удобство проведения стоматологического лечения под наркозом можно по следующим отзывам пациентов:

    Из-за сильной боязни стоматологов визиты откладывал до наступления крайнего случая. В итоге встал вопрос о необходимости удаления сразу нескольких зубов, один из которых начал нестерпимо болеть.

    Из-за панического страха накануне посещения врача пошел на консультацию в сопровождении жены, которая объяснила суть происходящего доктору. В итоге был рекомендован общий наркоз, на который я тут же согласился. Операция прошла для меня абсолютно безболезненно без каких-либо дискомфортных ощущений. Так что я полностью доволен сделанным выбором.

    Алексей, Саратов

    Седация была рекомендована детским специалистом, когда мы обратились по поводу лечения доченьки, которой нужно было удалить две передних молочных зубика и провести пломбировку еще нескольких зубов.

    До этого мы ни разу не посещали стоматолога, поэтому малышка категорически сопротивлялась даже осмотру. Благодаря седации удаление и лечение прошло легко, без слез и боли, а врач-стоматолог не попал в «черный список» дочки.

    Татьяна, Сочи

    В ряде ситуаций общий наркоз может оказаться настоящей панацеей, но, прежде чем решиться на такой шаг, следует основательно взвесить все за и против, чтобы итоговый результат существенно перевешивал возможные риски и последствия.

    Источники:

    http://infozuby.ru/lechenie-zubov-pod-narkozom.html
    http://ulistom.ru/mozhno-li-lechit-zuby-pod-narkozom/
    http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/obshhiy-narkoz.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector