Щель в зубах

Щели между зубами, причины их появления, как исправить?

Аномальное расположение уздечки, заболевания тканей пародонта, наследственность часто провоцируют образование промежутков между зубами. Нуждаются ли в коррекции щели между зубами, как исправить подобные дефекты, если они становятся причиной проблем?

Чем трема отличается от диастемы?

Диастема – зазор между передними зубами верхней или нижней челюсти, размер которого составляет от 1 мм до 1 см. Диастемы небольшого размера коррекции не требуют.

Трема – промежутки между боковыми зубами. Они появляются преимущественно в период прорезывания молочных зубов, когда челюсть активно растет и формируется.

Причины образования щелей

Здесь вы видите и тремы, и диастему.

Диастема может появиться по разным причинам:

  • наследственность,
  • вредные привычки в детстве (длительное сосание пальца, пустышки) негативно влияют на формирование прикуса,
  • аномальное расположение зубов в ряду,
  • нарушение глотательной функции (язык упирается в передние зубы, в результате чего между ними постепенно образуется щель), в норме язык при глотании язык упирается в верхнее небо,
  • осложнения заболеваний тканей пародонта,
  • уздечка крупного размера (та, которая соединяет верхнюю губу с деснами),
  • запоздалая смена молочных зубов постоянными,
  • маленькие центральные резцы,
  • различные новообразования в ротовой полости.

Если диастема небольшая и не приносит пациенту дискомфорта, коррекция не проводится. Если щель провоцирует нарушение дикции, приносит человеку психологический дискомфорт, она подлежит коррекции.

Как проводится диагностика и лечение?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волоин Р.Ю.: «Диагностика начинается с визуального осмотра ротовой полости, определяется типа прикуса (для этого пациенту необходимо плотно сомкнуть челюсти). Диагностика больших щелей обязательно предполагает изучение рентгеновского снимка (в случае необходимости проводится 3D диагностика)».

По снимку врач оценивает расположение резцов, их размер, наклон, особенности строения уздечки. Методику лечения разрабатывают ортодонт совместно со стоматологом-терапевтом, хирургом и ортопедом. Выделяют 2 вида щелей:

Существует несколько методов коррекции промежутков между зубами.

  • ложная возникает во время прорезывания молочных зубов и со временем исчезает самостоятельно,
  • истинная развивается уже после смены молочных зубов и сама по себе не проходит. Такая проблема требует профессиональной коррекции.

Если щель образуется у ребенка в возрасте 12-16 лет, ее коррекция проводится при помощи дуги Энгля или каппы. Во взрослом возрасте промежутки между зубами исправить тяжелее, так как челюсть уже сформирована. Существует несколько современных методов, позволяющих исправить этот косметический дефект.

Эстетическая реставрация

Данный метод реставрации проводится исключительно на постоянных зубах. Методика по выполнению похожа на традиционное пломбирование зубов. При этом используется фотополимерный пластичный материал.

Стоматолог проводит осмотр, в случае наличия кариеса проводит его лечения. Эстетическая реставрация дает возможность исправить такой дефект за один сеанс. Врач послойно наращивает материал на зубах, создавая таким образом между ними искусственную перегородку. После каждого нарощенного слоя врач полирует поверхность и сушит ее под специальной лампой.

Цвет пломбировочного материала подбирается индивидуально под оттенок эмали пациента. Все манипуляции, которые проводит стоматолог, безболезненны. Процедура безопасна и не имеет противопоказаний.

Установка коронок, виниров, люминиров

Установка виниров – современная методика коррекции различных косметических дефектов в короткие сроки. Виниры – тонкие керамические пластинки, которые изготавливаются по слепкам и фиксируются на передней поверхности зубов.

Перед коррекцией зубы тщательно подготавливаются: их поверхность обрабатывается специальным составом, полируется, в некоторых случаях снимается небольшой слой твердых тканей (на толщину винира). Если используются люминиры (которые по толщине тоньше, чем виниры), обточка не проводится.

Если щель между зубами не приносит дискомфорта пациенту, коррекция не проводится.

Соблюдение техники подготовки зуба к установке винира – залог их долгой службы без каких-либо неприятных сюрпризов. Преимущества виниров для коррекции диастем:

  • материлы гипоаллергенны,
  • длительный срок службы,
  • не травмируют десны,
  • не меняют изначальный цвет под воздействием пищевых красителей.

Единственный недостаток виниров – высокая стоимость. Данный метод реставрации не подходит для молочных зубов.

Установка коронок – более травматичный метод для исправления щелей, так как зуб для фиксации протеза обтачивается со всех сторон и часто депульпируется. Для передней группы зубов целесообразно использовать керамические коронки, так как металлокерамика проигрывает с точки зрения эстетики.

Коррекция брекетами

Брекет-системы преимущественно устанавливают детям, у которых уже произошла смена молочных зубов постоянными. Брекеты изготавливаются из различных материалов (металлы, керамика, пластик) и могут крепиться как со внешней, так и с внутренней стороны зубного ряда.

В зависимости от вида дефекта, возраста пациента срок коррекции может составлять от полугода до двух лет. У взрослых пациентов лечение может длиться до 2,5 лет, так как кости челюсти уже сформированы и плохо поддаются подобному лечению.

Капы (альтернатива брекетам)

Капы изготавливаются из мягкого пластичного материала и используются при легких дефектах улыбки. Изготавливаются по индивидуальным слепкам, могут также использоваться при отбеливании зубов.

Оперативный метод используется, если причиной диастемы стала аномально расположенная уздечка. В современных клиниках процедура проводится при помощи лазерного луча. Это неложная операция, после которой рана быстро затягивается.

Как исправить щель между передними зубами традиционно и в домашних условиях?

Стоматологический дефект в виде узкой щербинки между передними резцами обрадует не каждого их обладателя.

Читать также:  Паста для пломбирования корневых каналов

Как убрать щель между передними зубами? Кроме эстетики, пациентов оправданно беспокоят само наличие промежутка и связанные с этим неудобства.

Щель между передними зубами – что это значит?

На медицинском языке явление называется диастема. В переводе с греческого языка — «расстояние». В детстве диастема уже заметна, не всегда зубки ребенка сжимаются в процессе смены молочных на коренные, и щелочка остается. У взрослых возможно поэтапное формирование просвета.

По сути, диастема – это патология. Просвет между резцами может достигать 1 см, формироваться как на верхнем, так и нижнем зубном ряду. Форма его чаще напоминает треугольник, также может быть параллельной, зауженной. Часто сопровождается патологиями уздечки губы.

Если появилась щель между резцами – это повод для стоматологического лечения, т. к. кроме внешней неблаговидности диастема чревата некоторыми последствиями:

  1. Развитием парадонтитов.
  2. Речевыми недостатками – диспалией (нарушением произношения некоторых звуков), шепелявостью, присвистыванием, шипением.
  3. Психоэмоциональным дискомфортом.

Факторы, влияющие на развитие недостатка, носят предположительный характер. Без причин и сопровождающих условий диастема не развивается. Почему она возникает?

  • Наследственная или генетическая причина. Просвет формируется по типу родительского. Примечательно, что со взрослением, ребенок может расстаться с патологией.
  • Наличие выраженных межзубных сосочков.
  • Низкое крепление к губам уздечки, как верхней, так и нижней.
  • Чрезмерное уплотнение тяжа уздечки верхней губы.
  • Поздняя смена постоянными зубами молочных.
  • Частичная адентия, которая, в свою очередь, провоцируется неправильным уходом и другими условиями.
  • Ампутация зуба переднего ряда и длительное отсутствие протеза. При этом соседние зубы смещаются, закрывая пустоту, формируются промежутки.
  • Вредная привычка «потягивать» язык, растягивать его, грызть предметы, что приводит к деформации челюсти.
  • Патологии пародонта.
  • Патологии расположения зубов.
  • Определенный несвойственный многим способ принятия пищи.
  • Некоторые продукты питания, также прием алкогольных напитков, курение, провоцирующие патологии полости рта.
  • Микродентия, или слишком маленькие зубы пациента, обусловлен процесс генетически.
  • Сверхкомплектные зубы.
  • Врожденные аномалии, сопровождающиеся замедленным ростом резцов и другие.

Фото до и после

Виды и классификация явления

  • Ложная диастема – патология раннего возраста, наблюдается у детей, когда прикус еще окончательно не сформирован. При смене зубов может бесследно пройти сама.
  • Истинная – та, что сохранилась после замены зубов и образования прикуса, или развилась во взрослом возрасте. Без своевременного лечения не проходит.
  • Симметричная диастема, явление, при котором центральные резцы, чаще переднего ряда, изменяют положение симметрично друг другу с образованием просвета между собой.
  • Ассиметричная диастема – случай, при котором один из резцов отклоняется в каком-либо направлении, второй резец сохраняет естественное положение. Зазор между верхними или нижними зубами неравный по отношению к каждому из них.

Классификация по положению зубов:

  • Отклонены только коронки резцов, корни неподвижны, сохраняют естественное положение. Такую позицию называют корпусным смещением. Частая причина – сверхкомплектные зубы. Диастема при этом скорее маленькая, чем большая.
  • Коронки резцов не просто наклонены, а смещены в пространстве, корни неподвижны, но искривлены. Это латеральное отклонение коронки.
  • Смещены и коронки, и корни зубов, или латеральное отклонение корней. Причина такого явления – сверхкомплектные зубы, врожденные или генетические патологии.

Как убрать диастему?

Стоматолог может предложить пациенту несколько путей решения проблемы. Необходимость коррекции определяется видом диастемы.

Основные способы исправления: художественная реставрация, хирургическая пластика, ортодонтия, операция.

Художественная реставрация (эстетическая маскировка дефекта)

Применяются при такой реставрации терапевтические методики. Межзубная ткань наращивается с помощью своеобразной вставки-пломбы, нанесенной в несколько слоев, твердеющей под ультрафиолетовым излучением. Кроме того, применяются виниры, вкладки. Процедура обладает рядом преимуществ:

  • Пациент может выбрать оттенок композитного материала, из которого будет изготовлена вкладка.
  • Пломбирование полностью заполнит просвет диастемы.
  • Процедура длится недолго, на все манипуляции потребуется около часа времени.
  • Реставрация выполняется без какой-либо анестезии, применение обезболивания показано не во всех случаях, зависит от конкретной ситуации.
  • Методика не имеет противопоказаний.
  • Уход после лечения – привычный.
  • Отсутствие осложнений.
  • Процедура не запрещена, если наступила беременность, если у пациента выявлено онкологическое заболевание и в ряде других случаев.
  • Реставрация подходит детям.

Из минусов: следы лечения видимы для пациента.

Хирургическая пластика (установка виниров либо коронок)

  • дефект визуально исправить можно полностью;
  • видимых следов лечения нет;
  • пациент выбирает из металлоакриловых, цельнокерамических, металлокерамических коронок или керамических виниров;
  • пациент также может выбрать оттенок виниров;
  • методика длительнее, чем косметическая реставрация, но не требует длительного привыкания;
  • риск рецидива сведен к минимуму.

Из минусов: стоимость такой ортопедической процедуры для пациента может быть высокой.

Показаниями к вмешательству являются:

  • аномальный размер зубов, приводящий к диастеме;
  • аномальная форма зубов;
  • массивная, низко посаженная уздечка.

Хирургическое исправление проводится методом иссечения мягких тканей – уздечки, губ, языка в зависимости от вида патологии с сопровождающим удалением зубов при необходимости. После могут потребоваться ортопедические, ортодонтические способы лечения.

Ортодонтические методы

Такой вид коррекции имеют ряд преимуществ перед другими.

  • Ортодонтия безопасна для пациента, происходит без удаления зубов и тканей.
  • Брекеты-невидимки для коррекции диастемы имеют привлекательный вид, как и другие современные изделия, преследующие подобные цели. Капы прозрачны и также малозаметны.
  • Ортодонтические методы лечения самые длительные из всех.
  • Съемные изделия могут быть созданы с помощью электронных технологий.
  • Противопоказаны детям до 12 лет (с осторожностью).
Читать также:  Лечение мышьяком

Капы выгодно отличаются тем, что они съемные. Это своеобразные мешочки для нескольких зубов или всего ряда. Подобранная с помощью передовых технологий анатомическая форма зуба (ряда) требуемого размера, функция смещения зубов позволяет справиться с явлением ненужного зазора между зубами.

Такие изделия можно одевать лишь перед сном, что актуально для активных взрослых пациентов. Кроме того, специальный материал, из которого изготовлено изделие, позволяет отбелить зубы изнутри. Перед едой капы легко снимаются и не доставляют дискомфорта.

Важно: стоимость выбранного метода лечения весьма разнится. Самая доступная техника – косметическое пломбирование. Дороже обойдется заделать просвет при выборе ортодонтии, при этом металлические брекеты дешевле, чем дорогие сапфировые.

Что можно сделать в домашних условиях?

Некоторым пациентам не подходит тот или иной способ избавиться от дефекта с помощью специалистов. Существует народный метод коррекции с помощью обычной швейной нити. Отрезают нить длиной до 30 см, обвязывают ею резцы и сильно стягивают, оставляя в таком состоянии на ночь. При этом могут возникнуть неприятные ощущения.

Такой метод занимает от года до полутора лет времени. Устранить проблему он помогает частично. Все же, если пациент желает обойтись без брекетов из-за эстетической стороны вопроса, или хирургического вмешательства, лучше получить подробную консультацию ортодонта и выбрать доступные способы лечения.

Видео: щель между зубами — как избавиться от нее дома без брекетов?

Дополнительные вопросы

► Как узнать, будет ли щель между зубами у ребенка?

Однозначно то, что стоит провести генеалогический анализ, изучить частоту возникновения дефекта в семье. При смене молочных зубок обязательно дождаться и замены клыков. Затем, если исключены аномалии различной этиологии, принимать решение о выборе лечения, желательно, не раньше 7-10 лет ребенка.

Как убрать щель между передними зубами

Статья проверена доктором

Увеличенное расстояние между зубами называют диастемой, которая доставляет людям большие неудобства. Наследственность, задержка появления постоянных зубов, заболевания десен, смещение из-за ампутации — самые распространенные причины появления нежелательного состояния. Щель между передними зубами еще недавно считалась неисправимой данностью, с которой мирились прошлые поколения. С развитием стоматологических технологий создание идеальной улыбки перестало быть препятствием для лиц с так называемой щербинкой.

Как убрать щель между передними зубами

Художественная реставрация: профессиональная маскировка недостатка

Большинство стоматологов предлагает процедуру наращивания межзубного пространства за счет применения искусственных материалов, имитирующих зубную эмаль. Конечный результат представляет собой увеличение размеров передних зубов, между которыми пропадает неэстетичный промежуток.

Алгоритм действий стоматолога:

  • подбирается подходящий оттенок для формирования эмали;
  • изготавливается пломбировочный материал;
  • наносится послойно новая эмаль;
  • осуществляется сушка под воздействием фотолампы;
  • производится шлифовка и полировка поверхности (после застывания).

Художественная реставрация передних зубов

Именно поэтапное нанесение композитного материала гарантирует высокую адгезию с костной тканью. Общее время коррекции может занимать от 20 минут до 2–3 часов. При выборе этого метода следует учитывать, что композит рекомендуется менять каждые 5 лет из-за естественного изменения цвета пломбировочного состава, который находится под частым воздействием пищевых красителей. В течение всего срока службы также рекомендуется проводить периодическую полировку и фторирование нарощенного участка.

Факт! Реставрация проводится без анестезии: щадящее воздействие не требует активного сверления зубов, поэтому процедура не приносит боли пациенту.

Винир — эффективный камуфляж щели

Другой вариант декоративной коррекции — наложение фарфоровых пластин на зубы, которые создают новый поверхностный слой. На резцы накладываются наиболее тонкие корректирующие элементы размером от 0,3 до 0,4 мм, хотя максимальный предел для них — 0,7 мм. При наложении виниров требуется обточка зубов, но данный этап процедуры можно пропустить, если используются виниры нового поколения — люминиры. Усовершенствованный тип накладок имеет ультратонкое исполнение, которое по толщине варьируется в пределах от 0,2 до 0,3 мм.

Порядок установки виниров:

  • подбирается совместимый оттенок винира;
  • делается слепок зубного ряда;
  • винир изготавливается в лаборатории;
  • конструкция приклеивается светоотражающим цементом.

С помощью виниров можно исправить не только главную проблемную зону, но и весь зубной ряд — сразу на нижней и верхней челюсти. Клиника также может отказаться от создания отдельных виниров, которые можно сформировать напрямую в ротовой полости пациента. Методика напоминает способ наращивания, однако здесь площадь нанесения существенно больше.

Реставрация диастемы винирами

Важно! Промежуток между другими зубами называется тремой и только при наличии просвета между передними резцами он именуется диастемой.

Новые искусственные зубы: замещение коронками, мостом и имплантами

Сильный просвет не всегда удается устранить винирами и наращиванием, тогда необходимо использовать более кардинальную коррекцию, которая осуществляется с помощью заменителей зубов. Использование коронок и других аналогов костной ткани также рационально, если щербинка между зубами комбинируется с их неправильным расположением, содействующим повышению хрупкости эмали и дентина. Под влиянием этого фактора передние резцы чаще поражаются кариесом, надламываются и «обрастают» трещинами. При значительном разрушении рационально удалять верхнюю часть зуба, оставив корни, и на данное место ставить короночную конструкцию. Чтобы качественно устранить промежуток, можно установить только одну коронку, однако более гармоничное визуальное смещение возможно при одновременной замене двух резцов.

Читать также:  Обезболивание зубной боли

Корректировка диастемы коронкой

Если в корневой системе имеется воспалившаяся и неоперабельная киста или есть признаки периодонтита, то часто стоматологи советуют удалить резцы с корнями и поставить на их место импланты. Этот метод более рационален к выбору по сравнению с мостовидным протезом: для восстановления двоих зубов потребуется 2 импланта, в то время как фронтальный мост обязывает к обтачиванию четырех боковых зубов — в результате устанавливается 6-короночный протез.

Факт! Одномоментная постановка импланта возможна сразу после удаления зуба — травматичность процесса восстановления коронки существенно снижается.

Пример установки коронки на зубной имплант

Хирургическая пластика — решение сложной проблемы

Хирургическое исправление положения резцов позволяет убрать межзубной промежуток при комбинировании с другими вариантами коррекции, поскольку операция позволяет устранить лишь травмирующий фактор, содействующий увеличению просвета. Чаще всего операция показана при патологическом изменении эластичного тяжа — подгубной уздечки. Если щербинка образовалась под влиянием дополнительного костного выроста, то тогда проводится классическое удаление аномального зуба.

Показания к проведению операции:

  • слишком крупная уздечка;
  • дистопированные зубы;
  • заниженное расположение уздечки.

Коррекция предполагает смену положения уздечки под губой, если место ее крепления затрагивает межзубный участок. В случае, когда предполагается уменьшение гипертрофированной уздечки, то проводится ее иссечение — френэктомия. Возможно использование как скальпеля, так и лазера, который помогает более точно производить точечные манипуляции.

Предупреждение! Если имеется операбельная киста, то для устранения очага воспаления одновременно с вмешательством проводится и резекция верхушки корня зуба.

Брекеты, ретейнеры и каппы — направленное изменение во времени

Ортодонтические несъемные конструкции используются для планомерного изменения положения зубов, которые легче поддаются трансформации в молодом возрасте. По этой причине метод оптимален для детей и подростков, не преодолевших возрастной порог в 16 лет, когда скелет еще полностью не сформирован. Рационально использовать брекеты и при наличии промежутков между другими зубами во взрослом возрасте — тогда достигается комплексное восстановление, хотя и с меньшей эффективностью, чем для ребенка. Таким пациентам также приходится периодически использовать ретейнеры, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.

Виды брекетов для зубов

Учитывая наличие крупной щели, стоматологи усиливают брекеты резинками и вспомогательными металлическими линиями, помогающими осуществить направленный сдвиг зубов. Выделяют также и съемные конструкции, которые называют пластинами, представляющими собой металлическую дугу. Однако их эффективность в устранении просвета гораздо ниже, чем у брекетов. Декоративность также значительно уступает, в то время как среди брекетов также выделяют сапфировые варианты, которые практически незаметны и — благодаря наличию кристаллов — снижают вероятность возникновения аллергии у пациента до минимума. Если же используются цветные камни, то они могут выступать равным образом и имиджевым аксессуаром, но их стоимость может превышать 100 тыс. рублей.

Исправление диастемы с помощью кап

Альтернативный вариант — использование капп (наиболее известные бренды — ClearCorrect и Invisalign), которые используют похожий стягивающий принцип, однако данное приспособление периодически снимается. Каппы выбирают из-за более щадящего воздействия, выраженной эстетичности и возможности снимать насадку в период приема пищи. Нюансы — каппа меняется каждый месяц, а стоимость лечения по сравнению с использованием брекетов гораздо выше.

Тактика лечения термопластическими каппами:

  • снимается гипсовый слепок с челюсти пациента;
  • в слепке формируются каппы;
  • меняется форма для смещения промежутка;
  • выдается каппа для ношения пациенту.

Капа для исправления диастемы

Придавая желаемую форму каппе, представители современных клиник также изучают на компьютере 3D-модель челюсти пациента (формируется трехмерным сканером), которая помогает воссоздать положение зубного ряда, необходимого для исправления щербинки. Формирование корректирующего элемента также возможно на 3D-принтере, который способен создать пластиковую модель для дальнейшего производства каппы.

Общая длительность лечения в данном случае варьируется от 4 недель до 12 месяцев. После консультации со стоматологом подбирается комфортный режим ношения — ночной или круглосуточный. Ежедневно необходимо обрабатывать каппу зубной пастой и дезинфицирующим раствором.

Важно! Устаревшей технологией является способ применения аппарата Энгля — несъемного приспособления, которое с помощью пружинистой дуги создает необходимую тягу. В результате зубной ряд постепенно выравнивается. Способ до сих пор применяется в некоторых клиниках.

Видео — Щель между зубами — оставлять или убирать?

Нюансы исправления просвета между зубами

Необходимо отличать диастему истинную от ложной, которая диагностируется у большинства детей. Исправлять такой промежуток не требуется, пока не выпадут все молочные зубы. Только после формирования постоянного прикуса можно говорить об истинной диастеме. После проведенного исправления, независимо от возраста пациента, запрещается также возлагать излишнюю нагрузку на измененные или выровненные зубы, чтобы предотвратить потерю достигнутых результатов.

Ограничения:

  • исключить привычку есть семечки резцами;
  • отказаться от употребления слишком твердой пищи;
  • минимизировать внешние механические воздействия на резцы;
  • избавиться от привычки грызть ногти.

Очень важно не допускать резких температурных перепадов в ротовой полости, а также устранить ночное скрипение зубами — бруксизм, если он присутствует. Рекомендуется также раз в полгода проходить профилактический стоматологический осмотр, чтобы в случае выявления дефектов их вовремя устранить.

Источники:

http://zubivnorme.ru/restavraciya-zubov/shheli-mezhdu-zubami-prichiny-ix-poyavleniya-kak-ispravit.html

http://infozuby.ru/kak-ubrat-shhel-mezhdu-zubami.html

http://expertdent.net/implantatsiya-zubov/kak-ubrat-shhel-mezhdu-perednimi-zubami.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector