Пульпит переднего зуба

Пульпит зуба — что это такое? Симптомы и лечение

Пульпит зуба — воспаление мягкой ткани (пульпы), которая состоит из нервов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Воспалительный процесс протекает в пульпарной камере и корневом канале зуба.

Различают острый пульпит, когда зуб резко реагирует на холод и тепло или самопроизвольно болит, и хронический пульпит, при котором воспаление проходит без ярко выраженной клинической картины.

Если лечение пульпита происходит не своевременно и не качественно, то развивается заболевание – острый периодонтит. Такое заболевание опасно тем, что может произойти потеря зуба, начаться воспаление костной ткани, костного мозга, поражение мягких тканей, снижение иммунитета, проникновение в кровь инфекции.

Почему возникает пульпит, что это такое, и как лечить? Причинами пульпита могут быть:

  • кариес — вследствие разрушения твердых тканей зуба в пульпарную камеру попадают микроорганизмы;
  • травма зуба — ушиб может привести к хроническому воспалению пульпы зуба;
  • осложнение других заболеваний — инфекция проникает в зуб через корень при наличии глубокого пародонтального кармана или кисты.
  • врачебные манипуляции — неправильные действия стоматолога травмируют пульпу, что приводит к ее воспалению.

Инфекция является первоочередным фактором развития пульпита. Если в результате травмирования пульпа обнажается, то воспаление развивается в первые часы после травмы. Пульпит зуба редко возникает без кариеса, различных микроорганизмов и их токсинов. Иногда пульпит диагностируют и в здоровых молярах, что чаще всего объясняется травмированием зуба.

Классификация пульпитов

Врачи выделяют 2 основные формы пульпита:

  1. Острая – данная форма пульпита развивается по причине попадания в пульпу какой-то инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным.
  2. Хроническая – данная форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные, приступообразные боли, которые усиливаются ночью.

  1. Очаговый острый пульпит – для него характерны кратковременные болевые приступы и длительные межболевые промежутки;
  2. Диффузная форма острого пульпита , проявляющаяся длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод).
  3. Острый гнойный . Для этого вида пульпита характерен гнойный очаг в полости зуба (абсцесс). Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия пациента. Боль пульсирующая, постоянная, безболезненных промежутков нет (в отличие от очагового и диффузного). Внешне выглядит как глубокое кариозное поражение в больном зубе. Внизу полости зуба появляется гнойное отделяемое, выход которого может ослабить боль.

Теперь рассмотрим основные виды хронического пульпита:

  1. Фиброзный пульпит – происходит разрастание волокнистой соединительной ткани, может возникнуть при переходе заболевания из острой формы в хроническую, боль не всегда острая, резкая, но всегда напоминает о себе при действии внешних раздражителей на зуб.
  2. Гипертрофический пульпит – происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость, обычно встречается в молодом возрасте, а также у детей, характеризуется кровоточивостью десны вокруг пораженного зуба и болью при жевании.
  3. Гангренозный пульпит – в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани, отличается сильными приступами боли, особенно под воздействием горячей пищи или горячего чая, кофе.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пульпита, определяется схема лечения.

Симптомы пульпита

Распознать пульпит зуба довольно несложно. При развитии данного заболевания больной, как правило, чувствуют сильнейшую зубную боль, которая в большинстве случаев появляется ночью и приносит ряд неприятных ощущений. В самом начале заболевания, пациент жалуется на незначительную ноющею боль, которая со временем становится только сильнее.

Симптомы острого пульпита:

  1. Сильная боль в зубе, особенно ночью. Часто боль носит приступообразный характер.
  2. Случается, что болит вся челюсть, и без помощи специалиста трудно определить, какой именно зуб вызывает боль.
  3. Появление головной боли.
  4. Повышенная чувствительность зуба к прикосновению, к горячей или холодной пище.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Нарушения сна.
  7. Иногда повышается температура тела.

Довольно часто встречается хронический пульпит. Симптомы пульпита по сравнению с острой формой выражены гораздо меньше. Преимущественно хронический пульпит проявляется в идущем изо рта запахе, который носит гнилостный характер, повышенной чувствительности к холодному, горячему.

При гипертрофическом виде хронической формы данного заболевания в кариозной полости появляется фиброзный полип, из-за которого зуб намного сильнее подвержен различным инфекциям. Основным симптомом гангренозного пульпита является непереносимая боль, которая появляется при употреблении горячих напитков или пищи. Очень интересным является тот факт, что боль значительно снижается при употреблении холодной пищи или воды.

Обострение хронического пульпита

Обострение хронического процесса – чаще всего обостряются фиброзный и гангренозный пульпиты, при обострениях симптоматика хронической формы сочетается с клиническими проявлениями острой. Причинами могут стать – длительное пребывание на холоде, перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, механическая или термическая травма зуба.

Пульпит зуба: фото

Как выглядит пульпит, на фото представлено поражение зубов при этом заболевании:

Диагностика

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна.

Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Читать также:  От чего возникает кариес зубов

Лечение пульпита

Смысл терапии пульпита – ограничение воспаления и его постепенное подавление. С этой целью используют два основных направления – органосохраняющее лечение, при котором пульпа остается и хирургический метод, когда пульпа удаляется.

Методы лечения пульпита:

  1. Консервативный . Метод позволяет сохранить жизнеспособность пульпы. Применяют его в основном для людей молодого возраста и в случае, если заболевания пульпы обратимы (при травме). Лечение проводится такое же, как при кариесе. Основной акцент ставится на тщательной медикаментозной обработке полости зуба. В этих целях применяют антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты. Не применяют сильнодействующие препараты, эфир и спирт.
  2. Хирургическое лечение пульпита . Способ кардинально решить вопрос с воспалением пульпы. При этом альвеолярный нерв вместе с сосудами удаляется. Исчезает источник гнойного расплавления тканей, затем медикаментами подавляется пульпит. Лечение проводится за несколько посещений, интервалы между которыми от одного дня до недели в зависимости от состояния зуба.

Случается такое, что зуб болит после лечения. Паниковать не стоить, так как боли, возникающие после лечения зубов — это нормальное явление и проходят за два три дня. Если же боли за этот срок не прошли и сказываются на качестве жизни, следует обратиться к специалисту.

Витальная ампутация

Позволяет сохранить жизнеспособность нервов и сосудов, питающих зуб, что обеспечивает нормальную трофику тканей зуба и предупреждает развитие периапикальных осложнений. Исследования ряда авторов показали, что после витальной ампутации корневая пульпа сохраняет свою жизнеспособность, продуцируя вторичный дентин.

Удаление сосудисто-нервного пучка и его обтурация проводится под анестезией в одно посещение при отсутствии выраженных воспалительных явлений, переходящих в периодонт. В случае распространения воспаления за пределы корневой системы в канале оставляют лечебное вещество (для антисептики и снятия воспаления).

За время лечения необходимо сделать как минимум два снимка: первый — до начала лечения, для оценки длины и структуры каналов; второй — после, для оценки качества пломбирования каналов. Депульпированный зуб впоследствии нуждается в армировании (фиксация штифта из стекловолокна, титана, серебра, пр.) и (или) покрытии коронкой, по показаниям.

Профилактика

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

  1. Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями).
  2. Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды.
  3. Не злоупотреблять сладким.
  4. Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня).
  5. Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих советов не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.

Пульпит зуба: что это, причины и методы лечения

Нередко человек сам виноват в том, что ему нужно лечить такой стоматологический дефект, как пульпит зуба, поскольку его первопричины чаще всего кроются в несоблюдении гигиены ротовой полости. Но в отличие от кариеса, поражение пульпы долго игнорировать не удается, ведь оно сопровождается сильным дискомфортом и болью. Поэтому рано или поздно с этой проблемой приходится идти к стоматологу.

Суть патологии

Внешне зубы при пульпите выглядят очень прочными, они покрыты довольно толстым слоем твердых тканей, представленных эмалью и дентином, чтобы выполнять свои функции. Страдает пульпа зуба – внутреннее мягкое содержимое, в котором расположены нервные окончания и кровеносные сосуды. Через эту часть коронка и корень получают необходимые питательные вещества.

Фото №1: так выглядит пульпа зуба

При поражении любой поверхностной части зуба или попадании инфекции через кровь в пульпе начинается воспалительный процесс. Мягкие ткани отекают из-за интенсивного прилива крови для обеспечения местной иммунной защиты. Зубная камера – ограниченное пространство, поэтому давление на зубной нерв повышается, и человек начинает ощущать боль.

Фото №2: так выглядит пульпит на зубах

Вот что такое пульпит в стоматологии – воспаление пульпы. Очень важно вовремя распознать его и начать лечение, ведь это патологическое состояние может иметь очень опасные последствия.

Многие пациенты не понимают, чем опасен пульпит. Из-за бурного воспалительного процесса может образоваться много гноя – смеси уничтоженных возбудителей инфекции и погибших защитных иммунных клеток. Избыток гнойного вещества, который не помещается в пульповой камере, через образовавшееся отверстие выходит в десну – так формируются флюсы и свищи, которые представляют собой опасные источники инфекции. Отсюда патогенные микроорганизмы с кровью могут проникать в любые другие органы тела и провоцировать их воспаление.

Причины пульпита

Причины развития пульпита могут быть различными, но почти всегда это заболевание связано с нарушением целостности зуба, его пульповой камеры и проникновением инфекции. Неинфекционные факторы обнаруживаются крайне редко. Основные причины пульпита:

  • Образование глубокой кариозной полости из-за несоблюдения правил гигиены, неправильного питания, проблемы с обменом веществ, физического разрушения эмали. Патогенные микроорганизмы проникают в пульпу через коронку зуба.
  • Развитие инфекции в пародонтальном кармане, в котором крепится зуб.
Читать также:  Периодонтит под коронкой лечение

Микроорганизмы могут проникнуть в камеру через корни при инфекционных заболеваниях десен или неосторожных действиях стоматолога, который проводит манипуляции с нарушением санитарных норм.

  • Проникновение болезнетворных бактерий и вирусов через кровеносное русло из других органов. Зубной пульпит бывает осложнением краснухи или гриппа.
  • Распространение инфекционного процесса от близкорасположенных органов. Гайморит может спровоцировать воспаление тканей верхних зубов, примыкающих к гайморовой пазухе.
  • Травмы зуба, при которых вскрывается внутренняя полость. По такой причине нередко появляется пульпит переднего зуба.
  • Неправильное лечение кариеса, при котором соединяется кариозная полость с пульповой камерой.
  • В редких случаях пульпа воспаляется без вскрытия камеры, при отложении нерастворимых солей на ее внутренней стенке и раздражении нерва.
  • Обточка зуба для установки коронки без депульпирования приводит к развитию пульпита из-за вскрытия полости.

Классификация заболевания

В зависимости от характера течения болезни, причин ее возникновения и путей проникновения инфекции выделяют такие формы пульпита:

Пульпит зуба (пломбировка каналов)

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в пульпе зуба. Условно пульпу называют нервом зуба. Чаще всего симптомы пульпита проявляются в качестве осложнения кариеса. Иногда пульпит проявляется как последствие неправильных манипуляций со стороны врача. Это может быть операция на пародонте, некачественно установленные пломбы, действие определенных химических веществ, обточка зуба для установки протезов.

Причины пульпита

Пульпит зуба может развиваться под воздействием разных факторов: на его прогрессирование влияют как острые, так и хронические раздражители. Пульпит наиболее часто развивается вследствие действия микробов, которые находятся в глубоком очаге кариеса, а также из-за негативного влияния их токсинов. Инфекция может проникать в пульпу разными путями. Чаще всего она проходит по дентинным канальцам из кариозной полости. Причиной развития пульпита также может стать травма, во время которой произошел перелом зуба. Чаще всего вследствие таких травм развивается пульпит передних зубов. Если во время такой травмы обнажилась пульпа, то воспаление переднего зуба возникает очень быстро.

Нередко причиной пульпита является некачественная обработка полости кариеса. Иногда врачу бывает трудно произвести тщательную обработку боковых зубов, зуба мудрости. Иногда пульпа инфицируется и вследствие заражения гематогенным путем, когда у человека отмечается острое течение инфекционной болезни. Иногда пульпит постоянных зубов развивается и в зубах, которые не были поражены кариесом. В таком случае человек может жаловаться на то, что ему болит зуб, кажущийся на вид здоровым. Пульпит молочного зуба у детей также определить часто сложно, так как он часто протекает безболезненно. Возникает пульпит у детей из-за травм, не вылеченного кариеса и сколом коронки зуба.

Кроме указанных причин развитие пульпита может спровоцировать действие ряда химических веществ, тепловое воздействие, процесс ортопедического лечения зубов, лечение и операции на пародонте.

Что происходит?

Пульпит может иметь острую и хроническую формы. Острые формы пульпита — это следствие попадания инфекции в пульпу, и при этом пульпарная камера остается закрытой. Инфекции попадает через тонкую стенку зуба, который был разрушен кариесом. Кроме того, разрушение может произойти вследствие травмы (травматический пульпит). Клиника острого пульпита изначально предполагает очаговое поражение. Частичный пульпит вначале развивается у больного как серозное воспаление (эта форма называется серозный пульпит). Позже наблюдается появление гнойного экссудата (острый гнойный пульпит). Когда гнойный экссудат накапливается в закрытой пульпарной камере, человека начинает беспокоить очень сильная боль. Если у больного развивается острый общий пульпит, то боль продолжается дольше и может быть более интенсивной.

Хронический пульпит, как правило, является следствием острой форм заболевания. Хронический пульпит подразделяется на фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Хронические формы пульпита вызывают жалобы больного на периодические болевые ощущения. Чаще всего диагностируется фиброзный (простой) пульпит, когда разрастается соединительная ткань. Если у больного определяется гипертрофический пульпит, то пульпарная ткань разрастается гипертрофически, сквозь открытую кариозную полость. В случае, если развивается гангренозный (язвенный) пульпит, постепенно распадается ткань в коронковой пульпе.

Если происходит обострение хронического пульпита, то состояние больного заметно ухудшается. Его беспокоят приступы боли, которые могут продолжаться несколько часов. Пульпит в стадии обострения может проявляться периодически, а в промежутках остается только появление боли от раздражителей (горячее, холодное).

При пульпите человек страдает от очень сильной зубной боли, которая может быть как непрерывной, так и периодически прерываться. Такая боль чаще всего беспокоит больного ночью. На начальной стадии заболевания пульпит у детей и взрослых проявляется периодическими ноющими болями. Более запущенные случаи заболевания, а также пульпит хронический у детей и взрослых сопровождаются нарастающими, более интенсивными болями, которые могут периодически быть пульсирующими. Хронический фиброзный пульпит вызывает болевые ощущения в периоды обострения. При гнойном пульпите боль возникает уже тогда, когда по зубу немного постучать.

Как лечат у детей и взрослых пациентов это заболевание, и какие именно конкретные его симптомы могут проявляться, зависти от формы развившегося пульпита.

Так, при остром очаговом и диффузном пульпите человек страдает от сильных болей, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Чаще боль возникает ночью, при этом больной зуб проявляет высокую чувствительность к разным раздражителям. Если раздражитель убирается, боль не стихает, а только становится сильнее.

Читать также:  Шинирование в стоматологии

Хронический фиброзный пульпит выраженных симптомов, как правило, не вызывает. Больной может только периодически отмечать относительно небольшой дискомфорт.

При хроническом гипертрофическом пульпите в кариозной полости находится гипертрофированный фиброзный полип. При такой форме болезни может отмечаться болезненность при перкуссии.

При гангренозном пульпите отмечаются очень сильные боли, зуб особенно чувствителен к теплу, а вот холод помогает унять боль.

Если у пациента отмечается обострение хронического пульпита, то боль в пораженном зубе очень интенсивная, ее усиление происходит под действием внешних раздражителей. Боль иррадирует по тройничному нерву, при надкусывании на пораженный зуб она усиливается.

Ретроградный пульпит на поверхности пораженных болезнью зубов вообще не проявляется. Пульпа инфицируется сквозь верхушечное отверстие, если в тканях рядом проходят патологические процессы, связанные с некоторыми заболеваниями. Данная форма пульпита чаще всего протекает без симптомов. Но при запущенном ретроградном пульпите его признаки похожи на проявление гнойного пульпита.

При травматическом пульпите проявления заболевания очень похожи на признаки инфекционного пульпита. Пораженный зуб очень четко реагирует на раздражители.

Пульпит молочных зубов очень часто протекает без выраженных симптомов, поэтому у детей с молочными зубами пульпит очень часто переходит в хроническую форму.

Пульпит зуба мудрости проявляется теми же симптомами, что и заболевание, поражающие другие зубы. Если зуб правильно располагается в ротовой полости, его пытаются вылечить. Однако чаще всего зубы мудрости, которые нередко являются недоразвитыми, просто удаляют.

Осложнения

Если не происходит адекватного, а главное — своевременного лечения пульпита, то осложнением данного состояния может стать периодонтит. Такое же осложнение часто развивается в том случае, если корневые каналы были обработаны некачественно, а пломбы, вкладки, коронки установлены негерметически.

Диагностика

Чтобы избежать серьезных последствий, чем чревата неправильная диагностика, врач должен очень тщательно подойти к вопросу осмотра и установления диагнозу пациенту с подозрением на пульпит. Специалист должен учесть, что у некоторых больных при пульпите нет пульсирующей боли, либо она выражена несильно. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо провести пациенту рентгеновское исследование. Не менее важен тщательный визуальный осмотр, опрос пациента о симптомах. Важно определить, какой характер боли наблюдается у пациента — режущая, тянущая, колющая. Анализируя все эти моменты, врач сумеет точно определить, о какой болезни зубов идет речь.

Лечение пульпита зуба назначается в зависимости от формы заболевания и степени поражения. Консервативное лечение позволяет сохранить пульпу жизнеспособной. Чаще всего такой метод стоматологи практикуют, если лечить пульпит нужно молодым людям. В таком случае этапы лечения пульпита аналогичны алгоритму терапии кариеса. Очень важно тщательно обработать пораженную поверхность медикаментозно. С этой целью используются антисептики, антибиотики и др.

Лечение острого пульпита часто проводится хирургическим методом. В данном случае происходит удаление воспаленной пульпы и пломбирование канала корня пораженного зуба.

Удалить пульпу можно двумя способами. Использование витального метода предусматривает применение обезболивания (общего либо местного). При применении девитального метода изначально проводится умерщвление нерва. Но в любом случае методы лечения должен подбирать специалист после проведения тщательной диагностики. Лечение пульпита в домашних условиях может привести к негативным последствиям. Ведь при неправильном подходе к терапии развиваются серьезные осложнения после лечении пульпита, среди которых наиболее часто отмечается периодонтит, а также некроз пульпы. Следовательно, врач должен обязательно определить, как лечит пульпит зуба, и срочно провести все необходимые процедуры.

С помощью пломбирования каналов зуба можно восстановить функции зуба. В процессе пломбирования специальным материалом заполняются корневые каналы зуба, которые остаются пустыми после удаления нерва зуба. Основной трудностью при таком лечении является тот факт, что канал корня сложно поддается исследованию. В данном случае важно провести рентгеновское исследование, чтобы определить длину канала.

Лечение гипертрофического пульпита предусматривает частичное либо полное иссечение пульпы. Врач определяет, что нужно сделать в конкретном случае, учитывая, насколько был поражен нервно-сосудистый пучок.

Иногда пациент жалуется на то, что в первое время возникает боль после лечения пульпита. Такое явление не считается патологическим, так как примерно через сутки боль полностью проходит.

Лечение у детей данного заболевания проводится теми же методами. Однако при этом врачу приходится учитывать некоторые тонкости. Так, при лечении молочных зубов следует особое внимание обратить на дозировку медикаментов, а также учесть, что у молочных зубов более широкое корневое апикальное отверстие. Кроме того, следует обратить внимание на то, чтобы наркоз не нанес вреда детскому организму.

Профилактика

Для предотвращения проявления пульпита, прежде всего, необходимо придерживаться всех правил гигиены рта, а также вовремя лечить едва развившийся кариес зубов. Поэтому рекомендации стоматологов о том, что посещать врача для профилактического осмотра и лечения едва развившегося кариеса являются вполне обоснованными. Иногда могут произойти механические повреждения зубов, а также на них действуют химикаты или перепады температур. При первых же признаках таких воздействий нужно обратиться к врачу, так как на их фоне пульпит может развиться очень быстро. Самолечение в данном случае недопустимо.

Источники:

http://simptomy-lechenie.net/pulpit-zuba-chto-eto-takoe/

http://stomaget.ru/bolezni/zubov/pulpit-zuba

http://medside.ru/pulpit-zuba-plombirovka-kanalov

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector