Мышьяковистая паста в стоматологии

Используют ли сейчас мышьяк в стоматологии и для чего?

Мышьяк – химический элемент 15-й группы, это хрупкий полуметалл стального цвета с зелеными вкраплениями. Вещество очень ядовито и при попадании даже маленьких его доз в организм (достаточно 0,1 грамма) наблюдается головокружение, рвота, нарушение работы ЦНС. Когда же применяется мышьяк в стоматологии, и не опасен ли он?

Содержание

Использование мышьяка в стоматологии

Мышьяк — опасное и ядовитое вещество! Оно противопоказано детям

Мышьяк в стоматологии начали использовать еще в первой половине 19-го века, но тогда врачи еще не знали о том вреде, который приносит это вещество зубам. С развитием медицины доктора усовершенствовали методику применение мышьяка и начали использовать не сам яд, а специальные составы на его основе.

Это позволило сделать лечение пульпита безопасной процедурой, позволяющей сохранять зубы. Что входит в состав такого препарата? Состав всех мышьяковых паст приблизительно одинаков:

  • мышьяковистый ангидрид, который обладает ярко выраженным некротирующим воздействием – 1/3 препарата,
  • анестезирующие компоненты – около 30%,
  • анестетики, обеззараживающие участок пульпы, которая отмирает – около 5 %,
  • танин – вяжущее вещество, которое дает возможность продлить срок воздействия пасты в зубе – 1%,
  • специальный наполнитель, позволяющий изготавливать пасту небольшими порциями, которых хватает как раз для одного использования.

Сейчас существует огромное количество современных безопасных препаратов, почему же стоматологи до сих пор применяют мышьяк для лечения пульпита? Его используют в тех случаях, когда невозможно применить другие средства.

Чаще всего это происходит, если у пациента есть аллергия на остальные виды анестетиков.

Показания к использованию пасты с содержанием мышьяка

Чистый мышьяк давно не используется, применяют пасты на его основе

  1. Аллергическая реакция на другие анестезирующие медикаменты.
  2. Нечувствительность организма пациента к тем анестетикам, которые есть у стоматолога. О препаратах для местной анестезии читайте здесь.
  3. Если в данный момент по состоянию здоровья пациента невозможно сделать анестезию.
  4. Лечение зубов у детей, когда нельзя использовать другие методы анестезии.
  5. Лечение острой боли.

Противопоказания

  • Аллергия на компоненты мышьяковой пасты.
  • Детский возраст до полутора лет.
  • Несформированные еще корни зубов.
  • Если нельзя качественно расширить и прочистить каналы до верхушки.
  • Разъединение или перфорация корней.
  • У пациента повышенное глазное давление (в таком случае повышается риск развития глаукомы).
  • Заболевания простаты и почек.
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Как проходит лечение пульпита с помощью мышьяка

Процедура проходит следующим образом:

  • на открытый рог пульпы накладывают небольшое количество пасты специальным инструментом для того, чтобы исключить неприятные ощущения,
  • достаточно небольшого количества препарата – всего с булавочную головку,
  • манипуляцию проводят за 3-7 дней до лечения, все зависит от концентрации состава,
  • на лекарство накладывается временная пломба, которая не даст ему выпасть,
  • за время нахождения препарата в зубе нерв некротизируется и погибает,
  • после закладывания пасты зуб может немного болеть, но это проходит через несколько часов,
  • на протяжении нескольких часов после процедуры нужно дать возможность пасте затвердеть: нельзя есть, пить и подвергать зуб нагрузкам,
  • на прием к врачу необходимо прийти тогда, когда он вам скажет. Ни в коем случае нельзя ходить с такой временной пломбой дольше положенного, так как токсическое воздействие лекарства начнет разрушать ткани десны и проникать глубже, в результате чего начнут отмирать и здоровые ткани,
  • на втором приеме врач удалит временную пломбу и пасту, извлечет все отмершие ткани, почистит каналы, запломбирует их и поставит постоянную пломбу.

Важно: Учтите, после такого лечения стоматолог должен направить вас на рентгенологический снимок, чтобы убедиться в том, что лечение прошло успешно. Если такого не произойдет, не стесняйтесь и сразу попросите его об этом. Если снимок покажет, что каналы запломбированы не полностью, врач должен будет бесплатно исправить свою ошибку.

Если же это обнаружится позже, вам придется перелечивать зуб уже за свой счет.

Читайте также:

Опасен ли мышьяк?

Да, мышьяк является очень токсичным веществом, но в современной стоматологии в чистом виде он давно не используется. Принести вред паста может лишь в том случае, если ее передержать или же из-за врачебной ошибки. В таком случае могут возникнуть следующие осложнения:

  • дентин может почернеть,
  • отек пульпы,
  • медикаментозная форма периодонтита,
  • общее отравление организма,
  • омертвение здоровых тканей и надкостницы.

Почему болит зуб, в котором находится мышьяковая паста?

После процедуры боль должна утихнуть через несколько часов по 2 причинам:

  • воздействие обезболивающих компонентов,
  • блокировка нервных окончаний.

Но бывает и так, что зуб продолжает болеть. Этому может быть несколько объяснений:

  • недостаточная доза мышьяка или же высокий болевой порог у пациента, в результате чего нерв не гибнет,
  • воспаление тканей из-за воздействия препарата,
  • некроз тканей надкостницы,
  • аллергическая реакция организма на составляющие пасты,
  • неправильная установка пасты в зубе.
Читать также:  В каком возрасте режется зуб мудрости

Такую боль терпеть нельзя ни в коем случае, необходимо идти к специалисту, чтобы избежать осложнений.

Мышьяковистая паста в стоматологии

Мышьяковистый (медикаментозный) периодонтит: лечение, причины, симптомы

Мышьяковистая кислота в стоматологии используется для умерщвления пульпы зуба – это нужно в том случае, когда процесс депульпирования зуба слишком болезненный, или же не хватает на это времени (тогда удаление мертвой пульпы будет производиться в следующее посещение).

Такой эффект возможен из-за симпатикотропных свойств мышьяка – яд разрывает кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение пульпы, после чего она некротизируется внутри корневого канала.

Мышьяковистый периодонтит всегда является следствием халатности врача-стоматолога или безответственности пациента.

Существует несколько причин, из-за которых у пациента может возникнуть острый неинфекционный периодонтит:

  • Наложение слишком большого количества девитализирующей пасты с добавлением мышьяка на вскрытую пульпу.
  • Нарушение сроков нахождения пасты в полости зуба – максимальный период времени, который мышьяк должен воздействовать на пульпу, составляет двое суток. В этом случае способствовать развитию периодонтита может безответственность пациента – достаточно частое явление, когда после стихания острой боли человек не считает нужным продолжать лечение, так как основная цель посещения стоматолога достигнута.
  • Неполноценное очищение корневых каналов, из-за чего в полости зуба остается небольшое количество распадающейся пульпы и мышьяка.

В современной стоматологии если и используются девитализирующие пасты, то без добавления мышьяка – активным компонентом в них являются мощные антисептики, которые в высоких концентрациях способны некротизировать пульпу.

Такие препараты можно оставлять в полости зуба до двух недель без риска развития периодонтита – они не оказывают токсического воздействия.

При оставлении девитализирующей пасты без мышьяка периодонтит развивается скорее от присутствия органических распадающихся тканей, которые являются отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

По клиническому течению медикаментозный периодонтит схож с острым инфекционным периодонтитом. Пациент будет жаловаться на постоянную ноющую боль в области зуба, леченного ранее.

Помимо этого, появляются болезненные ощущения при надкусывании на больной зуб, его подвижность, отмечается субъективное ощущение «выросшего» зуба – он как будто выдвигается над остальным зубным рядом.

Это связано с отеком и скоплением экссудата в области периодонта.

Иногда клинические проявления мышьяковистого периодонтита схожи с постпломбировочными болями после пломбирования корневого канала, а в отдельных случаях симптомы более серьезные – вплоть до отека слизистой десны в области пораженного зуба.

Нередко, помимо симптомов периодонтита, могут наблюдаться и признаки поражения слизистой оболочки – около больного зуба заметны ожоги и некроз десны, которые возникают из-за длительного контакта с мышьяком. Это осложнение бывает из-за неправильного наложения девитализирующей пасты, в результате чего появляются подтекания, или же из-за преждевременного выпадения временной пломбы.

Какой врач занимается лечением медикаментозного периодонтита?

Лечением медикаментозного периодонтита занимается стоматолог-терапевт или стоматолог общей практики.

Диагностика

Медикаментозный периодонтит не имеет специфических симптомов, поэтому его следует отличать от других воспалительных заболеваний периодонта.

Отличительным признаком медикаментозного периодонтита является то, что боль появилась после стихания острых симптомов, спустя некоторое время «затишья», чему предшествовало наложение девитализирующей пасты – в норме человек, наоборот, должен испытать облегчение.

В качестве дополнительного метода обследования может использоваться дентальная рентгенография – на снимке можно увидеть очаг разрежения костной ткани вокруг корня больного зуба. Пациент должен внимательно прислушиваться к своим ощущениям в процессе лечения периодонтита, поскольку раннее выявление заболевания позволяет быстрее избавиться от симптомов и предотвращает развитие осложнений.

Лечение мышьякового периодонтита схоже с лечением инфекционных форм и включает в себя несколько основных этапов:

  • Удаление временной пломбы и девитализирующей пасты.
  • Раскрытие полости зуба, удаление некротизированной коронковой пульпы.
  • Поиск всех корневых каналов и очищение их от органического распада.
  • Промывание антисептическим раствором.
  • Прохождение и расширение корневых каналов для удаления пораженного дентина специальными инструментами.
  • Повторное промывание растворами антисептиков.
  • Внесение в корневой канал лекарственного вещества.

Успех лечения медикаментозного периодонтита во многом зависит от скорости постановки диагноза и извлечения некротизированной пульпы. Немалое значение имеет о промывание антисептиками – чаще всего используется водный раствор хлоргексидина или гипохлорит натрия.

Если в качестве девитализирующего вещества использовалась паста на основе мышьяка, в корневые каналы помещают антидоты – ватную турунду смачивают раствором унитола или йода и оставляют в канале на 1-2 суток.

При поражении многокорневых каналов может быть назначен электрофорез с йодидом кальция.

цель при лечении неинфекционного периодонтита – устранение симптомов интоксикации и предотвращение экссудативных процессов. После внесения лечебных препаратов в корневой канал полость зуба закрывают временной пломбой. Пациенту даются рекомендации – в случае появления болевых ощущений можно выпить нестероидное противовоспалительное средство или ненаркотические анальгетики.

Через несколько дней необходимо явиться для дальнейшего лечения.

На повторном приеме врач-стоматолог извлекает временную пломбу и лечебный материал из корневых каналов, обильно промывает антисептиками, при отсутствии воспалительных явлений пломбирует каналы и восстанавливает коронковую часть.

Читать также:  Что будет если проглотить мышьяк из зуба

Нередко случается так, что лекарственные препараты не успевают полностью купировать воспаление – в таком случае в корневой канал повторно вносят лечебные пасты, а пациенту назначают дату третьего посещения.

Меры профилактики

Профилактике этого заболевания может способствовать соблюдение всех протоколов лечения пульпитов – важно соблюдать дозу девитализизирующей пасты и объяснять пациенту необходимость повторного посещения именно в обозначенные сроки.

Врачам желательно отдавать предпочтение пастам без добавления мышьяка, а при возможности отказываться от девитализации – исследования показывают, что витальное извлечение пульпы позволяет повысить процент успеха эндодонтического лечения.

Использование мышьяка в стоматологии

Современная стоматология располагает множеством химических препаратов, которые позволяют быстро, качественно и надолго убрать зубную боль.

Среди них есть средства, относящиеся к так называемым классическим, то есть тем, которые используются уже давно и считаются классикой методики. Одним из таких средств является мышьяк.

Содержание статьи:

Это средство уже довольно долго вызывает множество споров по поводу целесообразности его применения. Однако применяется и по сей день, так как во многих случаях лечения без него просто не обойтись. Рассмотрим подробнее как, когда и зачем используют мышьяк в стоматологической практике.

Общие сведения

Прежде всего, следует уточнить, что для некоторых стоматологических манипуляций используют не собственно сам мышьяк, а мышьяковистый ангидрид, который имеет формулу AS2O3. Именно это соединение является основным составляющим пасты, используемой для девитализации зубной пульпы.

Эмаль и твердые слои зуба не имеют самостоятельных нервных окончаний, поэтому совершенно нечувствительны. Однако если рассматривать строение зуба, то под твердыми костными слоями обнаруживается относительно мягкая, даже рыхлая ткань пульпы. Она заполнена нервными окончаниями, венозными и артериальными сосудами.

Именно эта часть делает зуб «живым». Он снабжается питательными веществами для нормального прохождения регенерации при начале кариозных процессов, реагирует на слишком сильные внешние воздействия, так как нервные окончания внутри воспринимают частично проводимую через дентин информацию.

Если, к примеру, кариозный процесс развивается очень быстро и разрушаются верхние слои зуба в каком-то его участке, то нервные окончания начинают полностью воспринимать внешние раздражения.

Также происходит воспаление нервного пучка. Из-за этого чаще всего и возникает боль, из-за которой люди срочно обращаются к стоматологу.

Во многих случаях серьезных поражений внешних твердых тканей последующее лечение предполагает полное удаление (девитализацию) пульпы. Эту процедуру чаще всего называют удалением зубного нерва, однако происходит полное умерщвление всей пульпы и ее удаление.

Как проводится удаление зубов под общим наркозом — подробно опишем данную процедуру.

В этой статье читайте о процедуре шинирования стекловолоконной лентой.

Как действует?

Фото: мышьяк в чистом виде

Соединения мышьяка вообще в медицинской практике используют как прижигающее, раздражающее, а также некротизирующее средство. В стоматологии оксид этого вещества нашел применение в качестве средства для некротизации.

Мышьяк – это неметалл, который в чистом виде, является довольно сильным ядом. Этот элемент обладает сильно выраженным иммунотоксичным действием. При остром отравлении обязательно используется антидот.

Его относят к так называемым «тиоловым ядам», так как взаимодействует он именно с тиоловыми группами белков, глутатионом, липоевой кислотой, цистеином. Также мышьяк изменяет происходящие в митохондриях клеток окислительные процессы.

Токсической дозой для человека считается от 5 до 50 мг в зависимости от индивидуальной переносимости и многих других факторов. Основные органы, которые поражаются мышьяком – это легкие, печень, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, а также кожа.

Токсическое его действие основывается на том, что нарушаются обменные процессы необходимых организму селена, фосфора и серы. Однако в форме ангидрида (то есть оксида) этот элемент воздействует на ткани несколько другим образом.

Описание воздействия мышьяковистого ангидрида

Так как это протоплазматический яд, он вступает в реакцию с сульфгидридными группами. В них происходит полная блокировка ферментных систем, точнее, тиоловых ферментов из-за того, что полностью вытесняется водород. В результате этого они теряют свои окислительные функции.

Поэтому в тканях, где наблюдалось действие мышьяковистого ангидрида, наблюдают гипоксию, то есть нарушение дыхания.

Даже относительно малое количество мышьяка при прямом воздействии провоцирует в определенном участке расширение кровеносных сосудов, возникает тромбоз и, соответственно, кровоизлияния. А в нервных волокнах наблюдают изменения и распад многих составляющих.

Все описанные выше процессы приводят к гибели клеток, которые подверглись воздействию рассматриваемого элемента. Именно поэтому, когда невозможно обойтись без удаления пульпы и нервов в зубе, используют специальную пасту, содержащую мышьяковистый ангидрид.

Время действия

Время закладки пасты меняется от одного дня недели. Это зависит от того, какой именно зуб подвергается подобной обработке, а также от конкретной разновидности и концентрации мышьяка в используемом препарате.

Например, в большинстве случаев для однокоренных зубов необходимы только сутки, для всех остальных – не меньше двух дней. Однако при минимальной концентрации действующего вещества процесс может растянуться почти на неделю.

Читать также:  Растет зуб мудрости

Применение

Когда нельзя обойтись без удаления нерва, врач использует специальную мышьяковистую пасту.

Состав пасты для девитализации пульпы

Составы могут незначительно меняться в зависимости от производителя, однако, в общем, их компоненты остаются теми же, хоть и несколько меняется их концентрация.

  1. Триоксид мышьяка (ангидрид) занимает обычно около трети всего состава.
  2. Местный анестетик для устранения болевого синдрома воспаленного нерва. Применяются новокаин, гидрохлорид лидокаина или дикаин. Анестетика в пасте около 27–30%.
  3. Антисептик, необходимый для обеззараживания погибших тканей и уничтожения болезнетворной микрофлоры. Чаще всего это тимол, карболовая кислота или камфора. Добавлено около 5%.
  4. Танин (около 1%) находится в составе, как вяжущий компонент, замедляющий распространение мышьяка в пульпе. За счет этого становится возможным продлить действие пасты.
  5. Специальный наполнитель. С его помощью создают дозированные формы в виде маленьких шариков.

Мы собрали для вас отзывы о резекции верхушки корня зуба в специальной статье.

В следующем обзоре подробно описан гипертрофический гингивит.

Технология использования

Фото: мышьяк под временной пломбой

Первоначально обязательно делается рентген-снимок, после чего врач имеет представление о конкретной картине внутренних поражений зуба. Затем раскрывается кариозная полость для доступа к пульпе.

Часть тканей уже к этому моменту некротизирована, поэтому полость нужно очистить от них для предотвращения распространения инфекции. Затем закладывается мышьяковистая паста и полость закрывают легкой временной пломбой.

В случаях слишком сильных болевых ощущений дополнительно поверх пасты может накладываться обезболивающее средство.

  • Отсутствие возможности применять анестезию в связи с общими проблемами со здоровьем у пациента (например, гипертония или недавно перенесенный инфаркт).
  • Аллергия на компоненты других обезболивающих средств.
  • Лечение в неотложных случаях. Это может быть, например, вызов врача ночью, когда появилась очень сильная боль.

В большинстве случаев применение этого средства связано с невозможностью по той или иной причине использовать анестезирующие препараты.

Противопоказания

Основное действующее вещество имеет довольно большую токсичность. Поэтому существуют также и противопоказания к его применению.

  • Аллергия на любой компонент пасты.
  • Детский возраст до полутора – двух лет.
  • Не полностью сформированные или рассасывающиеся корни зуба.
  • Наличие сквозного корневого отверстия.
  • Угроза возникновения и развития глаукомы при высоком внутриглазном давлении.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  • Невозможность чистки зубных каналов по разным причинам – сильная кривизна, заращение, перекрытие зубным камнем и прочее.

Правила безопасности

Используя это средство, следует соблюдать все рекомендации врача, тогда его токсическое воздействие точечно и не приносит организму вреда.

  • Обязательное сохранение целостности легкой пломбы, которой временно закрывается полость.
  • Необходимо точно соблюдать сроки воздействия. Нельзя отложить на несколько дней визит к врачу, даже если боль уже прошла.
  • Соблюдение дозировки препарата должно строго контролироваться врачом.
  • Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь во время закладки таких паст, так как их действие значительно усиливается и становится велик риск отравления.

Можно ли применять детям и беременным?

Беременность – слишком ответственный период. В это время нужно максимально оберегать организм матери от негативных воздействий. Невозможно полностью исключить проникновение токсического вещества в кровь.

То же можно сказать и о периоде грудного вскармливания. Именно поэтому запрещено применять токсические пасты на основе триоксида мышьяка. Ведь организм плода, как и грудного младенца, слишком слаб, чтобы противостоять его возможному воздействию.

Однако в детской стоматологии мышьяк успешно применяют. Конечно, по возможности врачи стараются избегать этого средства. Но есть множество случаев, когда применение мышьяковистой пасты оправдано и единственно возможно:

  • Невозможность использования других препаратов из-за аллергической реакции маленького пациента.
  • Панический страх перед инъекциями, которые необходимы для введения обезболивающего. В этом случае возможный вред от мышьяка полностью нивелируется, так как необходимо в первую очередь оградить малыша от сильного стресса. Такие психологические воздействия могут нанести еще больше вреда.

Что же делать, если пульпу все-таки необходимо удалить, а мышьяковистые препараты по разным причинам применять нельзя? Чем их заменяют? Сейчас существуют менее токсичные аналоги.

Первый пример – параформальдегидная паста. Ее основной компонент оказывает изначально бактерицидное действие, однако в высокой концентрации и длительном действии способствует некротизации тканей.

Кроме того, есть еще так называемые безмышьяковистые пасты. Например, Девит. Выпускается заменитель в трех формах – А, П и С:

  1. Первая форма используется в качестве антисептического и анестезирующего компресса.
  2. Девит-П предназначается для лечения молочных зубов, когда после некротизации пульпы можно избежать ее удаления.
  3. А третий вариант – Девит-С – для полного удаления пульпы после ее девитализации.

О применении мышьяка в стоматологии и возможных осложнениях нам расскажут в следующем видео:

Источники:

Используют ли сейчас мышьяк в стоматологии и для чего?

Мышьяковистая паста в стоматологии

Использование мышьяка в стоматологии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector