Анестезия зуба

Аллергия на анестезию и другие последствия обезболивания в стоматологии

Практически каждый человек при посещении стоматолога испытывает страх. К тому же очень часто сам процесс лечения зубных заболеваний может приносить дискомфорт и сильную боль.

Именно поэтому сложно представить себе работу стоматолога без использования местной анестезии. С одной стороны обезболивание устраняет все негативные эмоции и страх у пациента, с другой – позволяет врачу работать согласно плану лечения.

Назначение анестезии в стоматологии

Многие задаются вопросом: когда именно и в каких ситуациях применяется анестезия в стоматологии? Вопреки многим заблуждениям, она используется не только во время удаления зуба.

На самом деле это не совсем так. Местная анестезия позволят стоматологу проводить все манипуляции в спокойной обстановке, поскольку он будет абсолютно уверен в том, что пациент не дернется в ненужный момент, поскольку ощущения боли не будет.

И сам пациент будет держаться намного спокойнее и комфортнее, потому что не будет постоянно пребывать в состоянии ожидания боли.

Чаще всего местная анестезия используется во время лечения гингивита, парадонтоза, пародонтита. Однако было установлено и то, что третью часть эффекта боли сам по себе создает шум буровой машины.

В современных стоматологических клиниках найти ее сложно, поскольку все чаще используются лазеры и пескоструйные аппараты. Но все же местная анестезия остается неотъемлемой частью стоматологической операции, которая непременно сопровождается болью.

Что предлагает современная анестезия?

Независимо от вида и формы анестетика, принцип действия у них одинаковый: выбранное средство воздействует непосредственно на нервный импульс, который и отвечает за боль.

Особенностью анестезии является то, что через некоторое время она начинает рассасываться и выводиться из организма, во время чего человек может ощущать боль, которая пройдет при успешном лечении.

Сейчас используется несколько видов местной анестезии в стоматологии:

  1. Аппликационная. Особенностью является непродолжительное воздействие. Данный вид анестезии выпускается в форме спрея или геля. Используется исключительно для проведения незначительных стоматологических манипуляций или коротких по времени. Также, аппликационное обезболивание может использоваться в качестве вспомогательной, для того, чтобы не больно было делать глубокую анестезию.
  2. Инфильтрационная. Анестетик данного вида вводиться с помощью укола под слизистую оболочку десны, внутрикостно или под надкостницу. Используется во время чистки канала зуба. Эффект длиться около 1 часа.
  3. Проводниковая. Данный вид анестетического препарата также вводиться путем инъекции, однако в область ветвей тройничного нерва. При проведении этой процедуры пациент может испытывать боль, о чем нужно сообщить врачу, после чего он может сделать другой укол, который устранит боль от анестезии. Проводниковые анестетики используются во время манипуляций с коренными зубами (лечения и удаления), операций на деснах, удаления нерва, длительных стоматологических манипуляциях.

Интралигаментарная анастезия делается таким шприцем

Помимо этого есть особенности в обезболивании верхней и нижней челюсти. Это связано со строением каждой из них (провести обезболивание верхней челюсти гораздо легче).

Часто немеют в комплексе и щека, и губы, и язык. Связано это с тем, что выходы нервов этих органов находятся в непосредственной близости.

Через сколько отходит анестезия?

Длительность действия анестетика зависит от типа препарата:

  1. Например, те, которые наносятся на поверхность щеки или десны, действуют на протяжении всего нескольких минут.
  2. При инъекции анестетика в верхнюю челюсть эффект заморозки может сохраняться до 2,5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма (возраст пациента, активности работы его почек и печени и других), глубины инъекции и количества препарата, которое было введено.
  3. При проведении работ с нижними зубами, анестетик нужно вводить более глубоко. Из-за этого препарат выводится гораздо медленнее и эффект заморозки может продержаться около 4 часов, иногда и дольше, а зависимости от того, какой именно зуб подвергается обезболиванию (чем он дальше, тем больше препарат требуется).

Аллергические реакции

Очень часто при использовании местной анестезии возникает индивидуальная непереносимость компонентов сложных анестетиков.

Проще говоря возникает аллергия на анестезию, в стоматологии наблюдается два типа реакции на анестетик:

  • контактный дерматит, который характеризуется припухлостями в том месте, куда вводился препарат;
  • крапивница и анафилактический шок – такое проявление аллергии довольно редкое.

Вот почему при использовании анестезии врач проводит пробу на возможность аллергической реакции на тот или иной препарат.

Многие пациенты путают учащенное сердцебиение, озноб, головокружение и повышение потоотделение с аллергической реакцией. Однако истинная аллергия является результатом гиперчувствительного состояния организма, которое вызвано попаданием в него аллергена, коим является один из компонентов.

Симптомами такой реакции являются:

  • высыпания на коже, которые сопровождаются зудом;
  • затрудненное дыхание;
  • анафилактический шок в тяжелых случаях.

Вся серьезность аллергии во многом преувеличена. При склонности к ней врач подбирает препарат, чтобы минимизировать неприятные последствия. Возможный зуд и покраснение, как правило, пропадает через несколько минут.

Иные возможные неприятности и последствия

Помимо аллергии могут возникать и другие неприятные побочные эффекты. Избежать их порой не удается, ввиду того, что предугадать реакцию организма на тот или иной препарат довольно сложно.

Однако переживать по этому поводу не нужно, поскольку техника безопасности клиники в обязательном порядке содержит пункты, в которых прописаны правила поведения в том случае, если после лечения зуба анестезия долго не проходит.

Среди побочных эффектов самыми частыми являются:

  • нарушения в работе желудка;
  • боль в области горла и ротовой полости, головная боль;
  • озноб;
  • общее недомогание, которое сопровождается ломотой костей и сонливостью;
  • потеря возможности концентрироваться;
  • кожные реакции: зуд и покраснение.

Возможны и более серьезные и опасные последствия, например:

  • попадание инфекции в легкие;
  • повреждение здорового зуба, языка, губы или их частичное умерщвление;
  • преждевременное отхождение анестезии.

В том случае, если количество препарата было неправильно просчитано, а также были нарушения в процедуре введения анестетика, возможные следующие последствия:

  • повреждение нерва, как правило, частичное;
  • некроз нервных клеток;
  • анафилактический шок;
  • умерщвление клеток глазного яблока (частичное);
  • поражение мозга;
  • летальный исход.

Чтобы избежать указанных последствий, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Для этого, пациент должен четко знать особенности действия того анестетика, который врач использует, а именно сколько держится заморозка зуба и время отхода его от обезболивания после проделанных манипуляций.

Как правило, полностью восстанавливается чувствительность на протяжении 2-4 часов. Обращаться к врачу за помощью нужно в том случае, если по истечении этого времени (плюс 30 минут) состояние не пришло в норму.

Врачу нужно сказать, какое средство было использовано, принимались ли другие лекарственные препараты, есть ли хронические заболевания, в частности, почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет.

На основании этих данных врач принимает решение о методах оказания помощи. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация или введение антидота, который в течение получаса устранит эффект заморозки. Сообщать врачу нужно и в том случае, если боль после отхождения зуба является слишком сильной.

Предупредить появление осложнений поможет воздержание от пищи в течение двух часов после отхождения заморозки. Данным правилом, а также другими наставлениями врача, не рекомендуется пренебрегать, поскольку в большинстве случаев неприятные последствия возникают именно по вине самого пациента.

Обезболивание и анестезия в стоматологии

Болевые ощущения, которые проявляются во время лечения зубов — это фактор, часто становящийся решающим для человека, принимающего решение о том, стоит ли совершать визит к стоматологу. Именно поэтому вопрос обезболивания в стоматологии постоянно изучается медиками и является очень важным. Современные врачи имеют очень много средств и методов для того, чтобы обеспечить качественное и эффективное обезболивание. Стоматология без боли — тот идеал, к которому стремятся врачи.

Особенности обезболивания

Обезболивание в стоматологии всегда проводится с учетом индивидуальных особенностей больного, проблемы, которую необходимо устранить, степени выраженности болевых ощущений и др. Важно знать, что все практикуемые методы обезболивания в стоматологии предполагают быстрое восстановление пациента после наркоза. Через некоторое время (примерно полчаса) он может уже даже вести автомобиль.

Как в хирургической стоматологии, так и терапевтической стоматологии практикуется такое обезболивание, которое способно свести боль до нужного минимума. Изначально врач анализирует все проблемы пациента и выбирает именно те виды обезболивания, которые подходят в данном случае оптимально.

Адекватное обезболивание в стоматологии предполагает устранение боли до минимума. Однако большинство стоматологов придерживаются мнения, что обезболивать до такой степени, чтобы пациент во время лечения находился без сознания, нет необходимости. Более того, очень важно, чтобы во время оказания стоматологических услуг врач мог общаться с пациентом.

С другой стороны, сильная боль может стать причиной шокоподобного состояния человеческого организма. Поэтому сильная боль во время лечения зубов, несомненно, приносит человеку вред. Таким образом, основная задача врача, который производит обезболивание перед лечением зубов — сделать это так, чтобы снятие боли было максимально эффективным и не представляло опасности для человека.

Местное обезболваиние

Современные врачи практикуют разные виды анестезии в стоматологии. Анестезию подразделяют на общую, местную и комбинированную. Местная анестезия предполагает обезболивание только конкретного места, в котором и будут проводиться манипуляции. Определяется небольшая область, в которой с помощью введения медикаментов убирается чувствительность нервных окончаний. Местное обезболивание, в свою очередь, подразделяется на несколько видов. Аппликационная анестезия (другое название — поверхностная анестезия) применяется при необходимости поверхностного обезболивания. Ее проводят без использовании шприца. Врач наносит препарат-анестетик на ту область, которая требует обезболивания, используя при этом аппликатор. Иногда в таком случае также используется аэрозоль. В данном случае обезболиваются только несколько миллиметров ткани. Такая анестезия в стоматологии применяется только при легких вмешательствах, часто практикуется в детской стоматологии.

Инфильтрационная анестезия — это обезболивание, при котором соответствующие препараты вводятся с использованием шприца. При этом мягкие ткани пропитываются анестетиком. Этот тип обезболивания практикуется современными стоматологами очень часто, так как процедура хорошо переносится больными и при этом позволяет эффективно избавлять человека от болевых ощущений.

Проводниковая анестезия в стоматологии дает возможность врачу избавить пациента от боли на относительно большом участке. К примеру, таким способом можно обезболить половину челюсти. Этот способ оптимально подходит при серьезных операциях, а также практикуется в том случае, если после лечения возникли осложнения, которые требуют срочного вмешательства. Эту процедуру отличает более сложная техника исполнения.

Все описанные методы врачи практикуют с учетом индивидуальных особенностей больного, заболевания и др. Так, при беременности у женщины стоматолог всегда применяет наиболее щадящий способ местного обезболивания.

В то же время недостатком местного обезболивания является, прежде всего, то, что чувствительность нервных окончаний исчезает только на относительно небольшой период времени. Как следствие, данный метод можно применять, если врач проводит лечение одного зуба. Но при поражении нескольких зубов и, соответственно, необходимости их лечить сразу приходится практиковать другие методы.

В качестве побочных эффектов такого метода иногда проявляется учащенное сердцебиение либо наблюдаются колебания артериального давления. Это происходит под влиянием адреналина, входящего в состав анестетиков с целью сужения сосудов.

Общее обезболивание

Если нужно полностью избавить от болевой чувствительности весь организм, то практикуется проведение общей анестезии. Наркоз в стоматологии врачи применяют намного реже, чем местную анестезию. Дело в том, что стоматология под общим наркозом имеет достаточно много противопоказаний. К тому же у человека, при лечении которого был использован общий наркоз, позже могут наблюдаться побочные явления, которые продолжаются несколько дней после процедуры. Отзывы свидетельствуют, что после наркоза пациент может отмечать очень частое дыхание, нарушенный ритм дыхания, бронхоспазм, изменения двигательной активности, дергание мышц. Кроме того, в качестве побочных явлений, которые провоцирует стоматология под наркозом, может развиваться психомоторное возбуждение, повышаться артериальное давление, а в особо тяжелых случаях отмечается частичная потеря памяти. Именно поэтому общий наркоз в детской стоматологии используется редко.

В качестве преимуществ общего наркоза выделяется обеспечение полного покоя и отсутствия потрясений для пациента, возможность врачу за один сеанс выполнить большое количество разных процедур. При применении общего наркоза у больного наблюдается намного меньшее слюноотделение, поэтому качество лечения при пломбировании зубов повышается. При общем наркозе отмечается более низкий риск развития воспалительных процессов после удаления зубов.

Наркоз для зубов врач обязательно подбирает с учетом не только физического, но и эмоционального состояния пациента. Лечить зубы под общим наркозом иногда целесообразно в том случае, если человек демонстрирует ярко выраженное эмоционально напряжение и сильную тревожность перед началом процедуры. Поэтому лечение зубов под общим наркозом назначается тем людям, которые проявляют признаки панической боязни по отношению ко всему, что связано со стоматологией. Особенно часто в таком случае практикуется удаление зубов под общим наркозом. Кроме того, использование общего наркоза целесообразно при проведении протезирования, при очень сложных поражениях зубов, при некоторых хронических сопутствующих заболеваниях.

В остальных случаях, как правило, врач не видит необходимости лечить зубы под наркозом данного типа.

При наличии у человека серьезных заболеваний сердечнососудистой системы перед началом лечения под общим наркозом ему нужно изначально пройти все нужные обследования, а в процессе лечения зубов следить за состоянием такого пациента должен только опытный врач-анестезиолог. При использовании в процессе лечении общего наркоза рядом с врачом должна быть вся необходимая аппаратура, применение которой может понадобиться при экстренной ситуации.

Комбинированное обезболивание

Комбинированная анестезия предполагает сочетание неполного общего обезболивания и очень эффективной местной анестезии. При этом местное обезболивание производят после того, как предварительно пациент получил фармакологические препараты для расслабления и успокоения. При этом больной остается в полном сознании. Такая зубная анестезия намного безопаснее, чем применение общего наркоза, и в тяжелых случаях может использоваться даже при беременности или при серьезных заболеваниях. Соответственно, тяжелые последствия, описанные выше, при комбинированной анестезии отсутствуют.

Анестезия при беременности

В современной стоматологии анестезия для зубов может не применяться вообще только в то случае, если практикуется лазерное лечение. В данном случае при обработке зуба пациент не чувствует особого дискомфорта, поэтому анестезия при лечении зубов этим методом не нужна. Именно поэтому такой метод лечения врачи советуют практиковать во время беременности.

Впрочем, стоматологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам посещать стоматолога и в том случае, если возможно только традиционное лечение. Местные анестетики, которые применяются в современной стоматологии, не оказывают негативного влияния на будущую маму и на нерожденного ребенка. Самое главное — врач должен знать о беременности женщины перед началом лечения и подбирать препарат для обезболивания с учетом этого важного момента. Чаще всего в качестве такого препарата используется ультракаин, который полностью безопасен и при этом производит выраженный эффект. Препарат относительно быстро выводится из организма человека и практически не попадает к плоду через плаценту. Поэтому его применяют как при пломбировании, так и при удалении зуба у беременных женщин. В индивидуальном порядке практикуется и использование других препаратов, но только под четким контролем врача и с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.

Самое главное, чтобы беременная женщина при первой же необходимости посещала стоматолога и обязательно подробно рассказывала врачу перед лечением обо всех особенностях ее состояния.

Рубрики журнала

У многих манипуляции зубами ассоциируются с жуткими болями, дискомфортом, поэтому визиты к стоматологу откладываются до критического момента. Другие пациенты не располагают большим количеством времени для осуществления обширных процедур.

На сегодняшний день в стоматологии используют несколько методик и препаратов, способных полностью ликвидировать чувствительность, сэкономить время, обеспечить качественное лечение зубов.

Местная анестезия в стоматологии – преимущества и недостатки

Зачастую при лечении/удалении зубов применяют местную анестезию. Она не так опасна для здоровья, как общий наркоз, и благодаря ей можно практически полностью избавиться от болевых ощущений. После ее применения остается чувствительность к прикосновениям, что нередко вызывает дискомфорт. Чтобы минимизировать такие неудобства больному назначают успокоительные препараты за 1-2 дня до манипуляции.

Прежде, чем приступать к лечению/удалению зубов, доктор проводит с каждым пациентом беседу на предмет наличия тех или иных патологий (в т.ч. хронических).

  • Серьезные сбои в работе сердца.
  • Инсульт, что был перенесен в течение полугода.
  • Аллергические реакции на определенные медикаменты.
  • Сахарный диабет.

Чтобы получить максимальный эффект от анестетиков, пациентам стоит запомнить несколько правил:

  • За несколько дней до менструации, во время нее планировать визит к дантисту не стоит.
  • Алкоголь и медикаменты плохо совмещаются. От спиртных напитков нужно воздержаться за сутки до начала лечебных процедур
  • При плохом самочувствии манипуляции с зубами лучше отложить.

Существует несколько видов местной анестезии:

1. Инфильтрационная.

Актуальна в таких случаях:

  • Манипуляции на пульпе.
  • Изъятие зубного нерва.
  • Закрытие каналов пломбами.
  • Лечебные мероприятия на передних зубах.

Перед инъекцией доктор обрабатывает необходимый участок раствором, который создает легкий эффект онемения. После этого посредством укола препарат вводят в зону возле корня. Пациент практически не чувствует боли при внедрении иглы.

2. Проводниковая.

Необходима при следующих ситуациях:

  • Предыдущий тип анестезии плохо подействовал или не подействовал вообще.
  • Врач планирует лечить сразу несколько зубов, что расположены рядом.
  • Пациенту предстоит хирургическое вмешательство на нижнем зубном ряде.

При рассматриваемом виде анестезии лекарство вводят ближе к нерву. Общему эффекту поддаются нижняя губа, десна и язык со стороны нижней челюсти.

3. Внутрисвязочная.

Место введения лекарства — зона пародонта. Врачи используют подобный вид наркоза для лечения кариеса, пульпита, при удалении зубов преимущественно у маленьких пациентов. Дети не всегда способны адекватно реагировать на онемения в ротовой полости: они могут прокусить щеку или губу. Поэтому использование внутрисвязочного наркоза станет отличным решением.

4. Стволовая.

Рекомендуется в следующих случаях:

  • Имеют место быть сильные боли, вызванные травмой зубов/челюсти, невралгией.
  • Пациент нуждается в хирургическом лечении.

Данный вид обезболивания зачастую применяет в стационарах, а сам препарат вводят через кожу головы (в районе родника). Эффект от лекарства сильный и длительный.

5. Аппликационная.

При такой анестезии иглы и шприцы не используются. Главным инструментом является гель/спрей, который наносят на десна.

Врачи применяют данный вид обезболивания, когда нужно:

  • Добиться онемения зоны, куда планируют делать укол.
  • Ликвидировать камни на коронках.
  • Обработать края десны.
  • Вскрыть абсцесс.
  • Поломка иглы во время ввода препарата. Случается при резких движениях оперируемого. Изъять обломок из десны для хирурга будет не сложно.
  • Гематома.
  • Отечность вследствие аллергической реакции на медикамент.
  • Утрата чувствительности. Результат попадания иглой в нерв.
  • Спазм жевательных мышц, что возникает на фоне повреждения сосудов/мышц. Такое осложнение не требует дополнительных мероприятий: в течение 3-4 дней оно исчезает.
  • Инфицирование. Может возникнуть при работе с патологическими тканями. Посредством иглы микробы переносятся в здоровый участок.

Современные анестетики для обезболивания в стоматологии – преимущества и недостатки препаратов для местной анестезии

Большинство стоматологических клиник в наши дни перешли на препараты артикаинового ряда. По своей результативности они в несколько раз превосходят Лидокаин и Новокаин.

Основной плюс подобных анестетиков — возможность воздействия на воспаленные зоны. Новокаин, Лидокаин в подобных ситуациях практически бесполезны.

Нередко обезболивающие кроме артикаина содержат адреналин/эпинефрин, которые способствуют сужению сосудов, и помогают увеличить силу действия препарата.

Зачастую при лечении зубов врачи используют следующие анестетики:

1. Ультракаин.

Родина данного медикамента — Франция. Его выпускают в трех вариациях: с эпинефрином (концентрация которого может различаться), и без него. Однако, отсутствие сосудорасширяющего вещества уменьшает продолжительность обезболивания до 20 минут. Колоть препарат можно даже детям (с 4-х лет), беременным.

Каждая форма выпуска имеет свои противопоказания (аллергические реакции, погрешности в работе сердца, легких, сбои в гормональной системе организма). Выбрать подходящий вид Ультракаина может только врач.

2. Ubistezin.

По составу практически не отличается от предыдущего анестетика. Его выпускают в двух формах, которые различаются концентрацией эпинефрина. Средняя продолжительность действия — 40 мин. Может применяться к пациентам, у которых имеются патологии сердца, есть проблемы с повышенным давлением.

Зачастую Убистезин используют при удалении, пломбировании зубов. Страной-производителем препарата является Германия.

3. Septanest.

Состоит из артикаина, адреналина, консервантов. Применять к аллергикам рассматриваемый анестетик запрещено, а вот при беременности, лактации, детям после 4-х он подходит.

Септанест действует максимум 45 минут.

4. Skandonest.

Благодаря отсутствию консервантов и медикаментов, которые провоцирует сужение сосудов данный препарат идеально подойдет в следующих случаях:

  • Сахарный диабет.
  • Сбои в работе щитовидной железы.
  • Заболевания сердца.

5. Немецкий аналог Скандонеста — Меливастезин .

Преимущества карпульной анестезии при лечении зубов – показания и противопоказания

Составляющий компонент рассматриваемого вида обезболивания — специальный шприц, куда можно вставлять картридж с лекарством (карпулу). С одной стороны такая ампула плотно закрыта металлической крышкой, с другой стороны у нее резиновая пробка.

При помещении сосуда с анестетиком в шприц, резиновая составляющая должна упираться на поршень, а металлическую врач пробивает одноразовой иглой. Сам шприц может применяться несколько раз. Карпулы, иглы каждый раз меняются.

  • Легкая переносимость благодаря параметрам иглы: ее толщина в 2 раза меньше обычной.
  • Стандартная дозировка. В каждом сосуде находится 1,7 мл препарата. Контролировать количество вводимого вещества просто.
  • Легкость выполнения инъекции. Благодаря гибкости и прочности иглы доктору легче подобраться к необходимому участку с минимальным дискомфортом для пациента.
  • Стерильность. При каждой манипуляции используют одноразовые иглы и новые, запечатанные карпулы.
  • Цена. По сравнению с иными видами обезболивания этот обойдется дороже.
  • Отсутствие возможности добавления в ампулу дополнительного препарата (например, вазоконстриктора).

Используют ли общий наркоз в стоматологии?

Данный вид анестезии может назначаться в следующих случаях:

  • Пациент панически боится лечить зубы и у него присутствует сильная чувствительность к боли.
  • Местная анестезия не дает нужных результатов/запрещена по состоянию здоровья.
  • Оперирующий планирует работать с объемным участком в ротовой полости (имплантация нескольких зубов, сложная операция и т.д.).
  • Имеют место быть сильные позывы к рвоте.
  • У пациента диагностируются сильные нарушения в работе центральной нервной системы.

Существует 2 способа применения общего наркоза:

  • Внутривенный. Действует практически моментально.
  • Масочный. Популярный среди маленьких пациентов, но его эффект непродолжительный.

Общий наркоз при лечении зубов одновременно облегчает и усложняет работу доктора. Хирург может спокойно проводить различные манипуляции, не беспокоясь о лишних движениях со стороны пациента, которые могут ему навредить. Однако, врач должен подстраиваться под спящего: ведь тот не сможет открыть шире рот, или повернуть голову.

Для пациента такой вид анестезии также противоречив. Находясь в состоянии сна боли, дискомфорта он чувствовать не будет. При необходимости лечения нескольких зубов можно здорово сэкономить время.

С другой стороны, общий наркоз негативно влияет на клетки головного мозга, он может спровоцировать высыпания на коже, зуд и другие патологические явления.

Кроме того, данный тип обезболивания имеет немало противопоказаний. Поэтому решение об общем наркозе может принять только соответствующий специалист.

Особенности анестезии при лечении зубов у беременных

При обезболивании ротовой полости у беременных, доктор должен сделать выбор в пользу препарата, что содержит сосудосужающие вещества. Это замедлит проникновение микрочастиц в плаценту.

Зачастую в таких случаях используют Ультракаин или Убистезин.

Седация в стоматологии – как подготовить пациента к лечению зубов?

Посредством рассматриваемой манипуляции достигается частичный/полный сон пациента во время лечения зубов.

Источники:

http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/anesteziya-posledstviyaya.html

http://medside.ru/obezbolivanie-i-anesteziya-v-stomatologii

http://www.operabelno.ru/metody-obezbolivaniya-pri-lechenii-zubov-plyusy-i-minusy-kazhdogo-vida-anestezii-v-stomatologii/

Читать также:  Шатается зуб после пломбирования
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector