Туннельная вестибулопластика

Вестибулопластика — показания, различные подходы, отзывы

Успешность и уверенность человека во многом зависит от того, насколько хорошо он выглядит. В общий образ входит красивая улыбка, опрятная ухоженная внешность, приятная речь.

Но далеко не все могут похвастаться приятными внешними данными, ровными и белыми зубами. В этих случаях многие прибегают к стоматологическим услугам, чтобы изменить свою внешность.

В современной медицине существует достаточно много методов, позволяющих изменить внутренние и внешние контуры рта. Среди них выделяется такой вид оперативного вмешательства, как вестибулопластика, которая представляет собой коррекцию полости рта посредством проведения хирургической операции.

Данный метод относят к пластическим видам оперативного вмешательства. Такой метод используют в тех случаях, когда у человека наблюдается мелкое преддверие рта и по некоторым иным показаниям.

С помощью использования вестибулопластики уменьшается натяжение десны в результате того, что внутриротовые мышцы перемещаются.

Показания и противопоказания

Вестибулопластику чаще всего проводят на нижней челюсти. Применяют данное вмешательство, если необходимо углубление и (или) расширение преддверия рта, когда его незначительная площадь способна приводить к разного рода нарушениям и патологиям.

Показаниями к применению являются:

  • профилактика рецессии десен;
  • пародонтит хронического характера;
  • в целях повышения эффективности при подготовке к ортопедическому лечению;
  • вживление зубных протезов;
  • логопедические нарушения;
  • в целях устранения косметических дефектов.

Перечисленные показания считаются наиболее распространенными. Однако, по решению специалиста вестибулопластик может быть проведена и в некоторых иных ситуациях.

Проведение операции недопустимо в таких случаях:

  • у пациента диагностирован остеомиелит;
  • наблюдается обширный кариес зубов;
  • было проведено лучевое облучение области головы или шеи;
  • в случае возникновения рецидивов какой-либо болезни ротовой полости;
  • при имеющихся патологиях крови и церебральном поражении;
  • если диагностированы злокачественные новообразования.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных пунктов, организм должен быть заранее подготовлен к хирургическому вмешательству.

К примеру, при патологическом состоянии зубов их необходимо вылечить, после лучевой терапии важно восстановить организм и тому подобное. При отсутствии такой возможности, специалист предложит альтернативное решение.

Разновидности оперативного вмешательства

В настоящее разными авторами предложено несколько эффективных методов проведения вестибулопластики, каждый из которых имеет свои особенности.

Вестибулопластика по Кларку является одной из наиболее легких. Проводится на большом участке в преддверии рта. Стоит также отметить, что чаще используют этом метод в целях корректировки верхней челюсти.

  • первым делом пациенту вводится анестезия;
  • рассекают пространство между подвижной слизистой и десной;
  • с помощью ножниц отслаивается слизистая губы;
  • сухожилия и мышцы перемещают вглубь;
  • одиночные мышечные волокна подвергаются удалению;
  • по окончании лоскут слизистой пришивают к надкостнице.

Метод Эдлана-Мейхера

Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру считается более востребованной, поскольку дает лучший результат. Но, несмотря на это, имеет и некоторые недостатки, основной из которых — обнаженность внутренней части губы.

Данный вид вмешательства применяют при необходимости коррекции нижней челюсти. Проводятся все те же манипуляции, как и в методике Кларка.

Метод Гликмана

Особенность данного способа состоит в универсальности. Применение его возможно не только на большом участке, но и локально. Рассечение — в месте прикрепления губы. После этого отслаивают мягкую ткань. Новый свободный край подшивают к месту сделанного углубления.

Такой вид оперативного вмешательства отличается от предыдущих. В ходе его проведения не происходит отслоения надкостной ткани. Отсечение мышц осуществляется параллельно ее направлению. Свободные края нового лоскута продвигают в глубь и фиксируют швами.

Туннельный способ

Данный вариант вестибулопластики применяют для коррекции нижней или верхней челюсти. Такой способ является самым малотравматичным по сравнению с остальными.

Разрезы делают вдоль уздечки и в горизонтальном направлении к премолярам. Благодаря этому раневые дефекты значительно уменьшаются, что способствует более быстрому их заживлению уже на десятые сутки.

Лазерное воздействие

Относится к инновационным методам. Лазер выступает в функции скальпеля. Следует учитывать тот момент, что такая коррекция обладает еще меньшей травматичностью.

Появляется большая возможность для увеличения площади и расширения преддверия.

Вестибулопластика, которая проводится лазером, обладает рядом преимуществ:

  • незначительная отечность или ее полное отсутствие;
  • точный разрез;
  • нет кровотечения;
  • уменьшение количества патогенных микроорганизмов;
  • снижение микроциркуляции стенок сосудов;
  • быстрое восстановление;
  • минимум рубцов.

Какой бы из методов коррекции не применялся, важно помнить, что для восстановления необходим щадящий режим.

Реабилитационный период

На протяжении первых двух недель после того, как будет проведено хирургическое вмешательство, важно не допускать чрезмерных физических нагрузок. Помимо этого, рекомендуется исключить из рациона любую раздражающую пищу:

Для последующего поддерживающего лечения врач назначает препараты антисептической группы. Их применение необходимо для обработки ран, которая должна проводиться ежедневно.

Также в реабилитационном периоде рекомендуется выполнение некоторых простых упражнений:

  • массаж при помощи пальцев, который выполняется снаружи;
  • касания кончиком языка к области преддверия ротовой полости;
  • надувание губ на протяжении двух минут, такое упражнение делается до пяти раз в день.

Возможные осложнения

Развитие каких-либо тяжелых последствий после данного вмешательства наблюдаются крайне редко. Как правило, спровоцировать их может только несоблюдение прописанного послеоперационного режима. В некоторых ситуациях может наблюдаться гнойное воспаление. Но это лишь единичные случаи, процент которых менее 0,1 от всего числа операций.

Иногда может открываться кровотечение или изменяться чувствительность в месте совершения надреза. Не стоит этого бояться, так как подобные явления по истечении некоторого времени проходят.

Через операцию к новой жизни

Отзывы пациенток, которыми была проведена вестибулопластика тем или иным способом.

Мне проводили коррекцию по Кларку буквально неделю назад. После процедуры никаких швов не накладывали. В место, где был разрез только прикрепили накладку. Спустя несколько часов она самостоятельно рассосалась.

Для прижатия разреза еще приклеили пластырь на подбородок. На данный момент заживление проходит без каких-либо осложнений, особых болей не чувствую. Только при улыбке возникает дискомфорт и неприятные ощущения. Надеюсь, что данная операция поможет мне избавиться от пародонтита и кровоточивости десен.

Читать также:  Сколько нужно носить ретейнеры после брекетов

Елена, Краснодар

Необходимость в применении данной операции возникла после страшной автомобильной катастрофы. Было пережито достаточно много неприятных часов и дней.

Уже потеряла всю надежду на красивую улыбку и ровные зубы. Однако, на данный момент, через пять месяцев после операции, все у меня хорошо. И это только благодаря опытным специалистам, которые делали операцию вестибулопластики с таким странным названием — по Казаньяну.

Мария, Москва

Со дня, когда мне делали коррекцию, прошло больше полутора лет. Стоит отметить, что реабилитация длилась достаточно долго. Для полного заживления и привыкания потребовалось много времени и сил.

Сильные боли я ощущала только в первые три дня с момента операции, после этого они возникали лишь периодически и то, это происходило во время разговора и приема пищи. Первое время было такое ощущение, что щеки просто свисают.

Но, как потом мне объяснили, это были лишь последствия остаточного отека, который прошел через несколько дней. После этого в области разреза образовался рубец. Достаточно неприятное явление, хочу сказать, но и он в последствии исчез. Все это длилось около года.

Восстановление чувствительности также происходило не сразу. На протяжении долгого времени казалось, что не чувствую подбородок, он был просто онемевшим. Хочу отметить, что, несмотря на продолжительное восстановление в моем случае, это стоило того, корни зубов у меня больше не оголяются.

Наталья, Днепропетровск


Цена вестибулопластики будет зависеть от применяемого метода. Ценовой порог варьируется в районе трех-шести тысяч рублей. Лазерный способ проведения операции в пределах 7-10 тысяч рублей.

Делаем операцию вестибулопластика лазером в преддверии полости рта на нижней челюсти

Вестибулопластика призвана расширить пространство преддверия ротовой полости при его недостаточном объеме.

Манипуляция производится между десневой частью зубного ряда и губой пациента. В некоторых случаях, мышцы щек, губ, языка слишком плотно приращены к деснам.

В результате мимических и речевых движений маргинальный пародонт регулярно травмируется, в поврежденных тканях развиваются деструкции.

Показания к операции вестибулопластики

Патологии маргинального пародонта нередко приводят к воспалениям и разрушениям зубов и костной ткани. Термин объединяет части аппарата, удерживающего зуб на месте: альвеолярная кость, зубной корень, десна, пародонтальный карман.

Исправить и предотвратить воспаления пародонта помогают операции вестибулопластики и френулопластики.

Френулопластика связана с манипуляциями в области уздечек – мышечных тяжей, соединяющих маргинальный пародонт и губы, верхнюю и нижнюю. Также выполняется коррекция уздечки языка.

Профилактика видоизменений десен;

Подготовка перед постановкой протеза;

Приготовление к перемещению зубов при ортодонтических операциях;

Подготовительная мера перед лоскутными операциями.

Противопоказания к проведению вестибулопластики

  • Заболевания психики;
  • Болезни крови;
  • Патологические образования в головном и спинном мозге;
  • Патологические изменения соединительной ткани, коллагенозы;
  • Установленный диагноз алкоголизма и наркомании;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли в анамнезе.

Операция невозможна при множественном и обширном кариесе, поражениях слизистой рта, воспалении костного мозга и ряде прочих частных случаев. Степень вмешательства при имеющемся заболевании определяет врач. Возможно предварительное восстановление организма с последующим лечением.

Вестибулопластика

Операция борется с аномалиями развития полости рта. Вестибулопластике под силу изменить качество жизни человека, потому что вовремя выполненная манипуляция устраняет в будущем заболевание пародонтозом, перерастающим в пародонтит, исключает речевые нарушения, редукции десны и проч.

Преддверие рта у каждого человека обнаруживает уникальные размеры. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности глубина его должна укладываться в установленные пределы: от 5 до 10 мм.

Вестибулопластика насчитывает ряд вариантов проведения подобной операции. Возможность применения определённой методики устанавливается врачом, исходя из конкретной ситуации.
Чаще прочих способов применяют три:

  1. По Эдлан-Мейхеру;
  2. По Кларку;
  3. Туннельный метод

Вестибулопластика по Эдлан-Мейхеру

Метод травматичный, характеризуется установлением стойкого результата после вмешательства, применяется в области нижней челюсти. Объем раны значителен, в отдельных случаях достигает 12 см2. Период заживления, как правило, не превышает двухнедельного срока, в среднем составляет 12-14 дней.

Описание методики:

Выполняется анестезия с эпинефрином – для облегчения препарирования тканей;

Скальпелем надрезается слизистая в направлении, параллельном челюстному изгибу;

Лоскут ткани отслаивается в направлении челюстной кости;

Нижележащие ткани сдвигаются в боковой и фронтальный отделы. Для исключения шанса тяжевых рецидивов остатки фиброзных и мышечных волокон тщательно удаляются с поверхности раны;

Слизистая фиксируется кетгутовыми швами;

На рану накладывается фибриновая плёнка, облегчающая заживление и улучшающая послеоперационное состояние пациента.

Методический приём изучен, популярен. Недостатком считается обнажение внутренней поверхности нижней губы.

Вестибулопластика по Кларку

Считается простой методикой. Травматична, требует длительного заживления – до половины календарного месяца, неприемлема при пластике нижней челюсти. Выполняется исключительно для верхней – сильные мышцы нижней способны исказить и разрушить достигнутый результат.

Выполняется анестезия;

Разрезается слизистая оболочка по переходной складке с отслоением верхних тканей;

Аналогично предыдущей методике мышечно-тканевый комплекс, находящийся под слизистой, перемещается вглубь и вбок параллельно надкостнице;

Формируется преддверие ротовой полости вверху;

Рана ушивается с закрытием повязкой.

В результате операции формируется полость между губой и десневыми тканями.

Туннельная вестибулопластика

Менее инвазивный способ по сравнению с двумя предыдущими. Подходит для верхней и нижней челюсти. Срок заживления стремится к 9-11 дням. Раневая поверхность минимальна, занимает не более 2 см2. Дополнительным преимуществом считается отсутствие выраженных болей после операции.

Методика выполняется тремя разрезами:

Вертикальный разрез, рассекающий уздечку вдоль;

Пара горизонтальных разрезов в премолярной области вдоль естественной складки.

Подслизистые ткани отслаиваются хирургическими инструментами, сдвигаются и сшиваются. Главное – не упустить ни единого мышечного тяжа, приросшего к надкостнице. Глубина подшивания слизистой определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Ведение пациентов после вестибулопластики

Как любая операция, вестибулопластика потребует от пациента прохождения реабилитации. От тщательности соблюдения указаний врача зависит скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.

Рекомендации в послеоперационный период:

  1. К области вмешательства в течение 6 часов прикладывается лёд в пакете по графику: 20 мин холодовая терапия, 20 мин – перерыв. Подобным образом достигается уменьшение отёчности.
  2. Первые три дня чистка зубов выполняется зубной щеткой с мягкой щетиной без пасты. При удачном исходе и образовании фибриновой плёнки на ране, с четвёртого дня чистка производится в привычном режиме.
  3. Потребуется использование щадящей диеты с исключением кислой, острой, пересоленной пищи. Температура блюд устанавливается оптимальной, в пределах 40-53 градусов.
Читать также:  Как долго стоят импланты зубов

Вдобавок для лучшего заживления и разрабатывания прооперированной области пациентам прописывается лечебная гимнастика. Упражнения просты и действенны. Потребуется:

  1. Выполнять наружный двухминутный легкий массаж кончиками пальцев (пять раз в день);
  2. Надувать губу две минуты (пять раз за сутки);
  3. Касаться кончиком языка наружной границы созданного ротового преддверия.

Возможные осложнения после вестибулопластики

Возникновение нежелательных реакций обычно просчитывается врачом, равно как и продумывается комплекс мер, нивелирующих побочные явления. Следование рекомендациям доктора минимизирует риск осложнений.

Чаще всего больных беспокоит нарастающий отёк тканей. Беспокойство связано с тем, что отёк становится максимально выраженным на третьи сутки после операции. В действительности, это считается физиологической нормой.

Иногда пациента смущает чувство постороннего предмета во рту за губой, видимые изменения овала лица. Перечисленные признаки временны и проходят самостоятельно.

К ситуациям, требующим медицинского вмешательства, относятся свищи, рубцы, кровоточивость. Подобные последствия способны сопровождать любую операцию, не только вестибулопластику.

Патологическое снижение чувствительности означает, что были задеты нервные окончания. Осложнение устранимо. Восстановление нервной ткани происходит в период до 9 месяцев. Назначаются вспомогательные физиопроцедуры и гимнастический комплекс.

Эффективность использования медицинской технологии

Вестибулопластика не относится к операциям, выполняемым по желанию пациента. Она проводится по медицинским показаниям и сопровождается статистическим анализом, показывающим высокую эффективность применённого вмешательства.

В результате хирургии уздечки уменьшается глубина пародонтальных карманов, рецессия (истончение и сжатие) десны стремится к нулю.

У пациентов, прошедших вестибулопластику перед протезированием съемными протезами, фиксация устройств на челюсти выполняется с максимальным комфортом.

По отзывам прооперированных, установка идеальна, использование клеевых основ не требуется.

У проигнорировавших рекомендации врача фиксация протеза затруднена, сопровождается специальными препаратами.

При соблюдении врачебных рекомендаций у пациентов, прошедших пластику, маргинальный пародонт претерпевал положительные изменения.

У взрослых людей оголённые зубные шейки затягивались тканевым валиком, уровень десны стабилизировался.

У малолетних пациентов менялся прикус и устранялись логопедические сложности. В целом, устранялись не только анатомические, но и психологические проблемы, связанные с низкой эстетикой внешнего вида губ, присутствием десневой улыбки (когда при улыбке оголяется десна, а зубов не видно).

Вестибулопластика и френулопластика играют немалую роль в устранении патологий пародонта.

Роль вестибулопластики в стоматологии

Для улучшения эффекта ортодонтического лечения в стоматологии иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В зависимости от показаний выбирается определенная разновидность операции. Одним из самых распространенных считается метод вестибулопластики – операция, проводимая в области преддверия ротовой полости, то есть промежутке между губами и зубами. Сегодня мы расскажем вам, что представляет собой эта операция, разберемся в ее разновидностях и показаниях к выполнению.

Показания к хирургии

Операция выполняется как на нижней, так и на верхней челюсти. Она нужна для того, чтобы углубить и расширить преддверие рта, так как недостаточная площадь этой области может провоцировать различные нарушения и заболевания. Хирургическая коррекция проводится в следующих случаях:

  • хронические заболевания пародонта;
  • логопедические проблемы, вызванные мелким преддверием рта;
  • подготовка к ортопедическому лечению для повышения его эффективности;
  • при вживлении зубных имплантов;
  • для профилактики рецессии десны;
  • перед проведением лоскутных операций;
  • для устранения косметических дефектов.

Это самые распространенные показания, но врач может принять решение о проведении вестибулопластики и в некоторых других случаях.

Виды вестибулопластики

Существует несколько методов коррекции при помощи вестибулопластики. Каждый из них имеет свои достоинства, недостатки и особенности. Давайте вкратце рассмотрим их.

  1. Вестибулопластика по Кларку. Этот способ применяется преимущественно для коррекции верхней челюсти, проводится на большом участке и отличается относительной простотой. Не затрагивая надкостницы, выполняется рассечение участка между подвижной областью слизистой и деснами. После отслоения слизистой губы на 1 см мышцы и сухожилия перемещаются вдоль надкостницы глубже в боковом и фронтальном отделе. Единичные мышечные волокна могут удаляться. В завершение операции лоскут слизистой пришивается к надкостнице кетгутом, а альвеолярный отросток покрывается специальной пленкой на время заживления ран.
  2. Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру. Эта методика дает самые стойкие результаты, поэтому практикуется чаще всего. Пластику ротовой полости по Мейхеру обычно применяют для коррекции нижней челюсти. Рассечение проводится, как и в первом случае, но используется более глубокое смещение подслизистых тканей – мышц и сухожилий. Волокна, оставшиеся на раневом полотне, удаляются, слизистая фиксируется в новом преддверии рта и на две недели накладывается защитная повязка.
  3. Туннельная хирургия. Методика универсальна, но чаще делается вестибулопластика нижней челюсти. От предыдущих двух вариантов она отличается минимальной травматичностью. Во время ее выполнения делают всего три маленьких разреза – два горизонтально к премолярам, третий – вдоль уздечки. Благодаря щадящей методике раны полностью затягиваются не позднее, чем через 2 недели.
  4. Метод Гликмана. Это универсальная методика, которую можно применять локально или сразу для большого участка нижней или верхней челюсти. В месте прикрепления губы выполняется рассечение, проводится отслоение мягких тканей на глубину около 1,5 сантиметров, и свободный край подшивается к образовавшемуся углублению.
  5. Методика Шмидта. Проводится на верхней или нижней челюсти без отслоения тканей надкостницы. Операция характеризуется отсечением тяж с мышцами в направлении параллельном надкостнице. В результате этого образуется лоскут, свободные края которого погружают на глубину нового преддверия и фиксируют швами.
  6. Проведение вестибулопластики лазером возможно по любой из описанных выше методик. Ее единственное отличие – использование лазера вместо скальпеля. У этого способа существует множество преимуществ. Практически исключаются осложнения, достигается высокая точность разрезов и незаметность рубцов, отсутствует кровотечение, а заживление протекает очень быстро. Естественно, что цена процедуры будет выше, но сокращаются болезненные ощущения и реабилитационный период.
Читать также:  Операция синус лифтинг открытый

Операция может проводиться любым из этих способов на усмотрение лечащего врача, в зависимости от показаний и клинической картины конкретного пациента.

Восстановление после операции

Это несложная операция, которая выполняется достаточно часто, но, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, после ее проведения нужно придерживаться определенных правил.

  1. Соблюдать щадящий режим.
  2. В течение двух недель избегать повышенных физических нагрузок.
  3. На этот же срок отказаться от употребления любой раздражающей пищи.
  4. Регулярно проводить тщательную антисептическую обработку прооперированной области.
  5. Выполнять аппликации с ранозаживляющими средствами.

Осложнения и противопоказания

Осложнения возникают крайне редко и в большинстве случаев связаны с нарушением рекомендованного режима. Чаще всего развиваются гнойно-воспалительные процессы, но они не превышают 0,1% от общего числа проведенных операций.

В некоторых случаях в проведении операции может быть отказано, так как существует ряд противопоказаний:

  • множественный кариес зубов;
  • церебральное поражение;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушения свертываемости и другие заболевания крови;
  • остеомиелит;
  • лучевое облучение шеи и головы;
  • коллагенозы;
  • рецидивы заболеваний рта.

Важно понимать, что это рядовая стоматологическая операция, дающая минимальный риск развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от нее, если у вас имеются показания к проведению. Предлагаем вам посмотреть заключительное видео, в котором продемонстрировано проведение пластики при помощи лазера. Это видео убедит вас в том, что в вестибулопластике нет ничего критически страшного.

Туннельная вестибулопластика

Вестибулопластика — манипуляция, направленная на увеличение ширины прикреплённой десны в целях устранения механической травмы краевого пародонта мышечными тяжами мышц приротовой области (губных, подбородочных, щечных, язычных и мимических) и как результат этого — для предупреждения развития деструктивных процессов в пародонте.

Одним из главных показаний является предупреждение рецессий десны, либо же — прекращение их прогрессирования.

Это вмешательство проводят и в качестве первого этапа перед лоскутными операциями, если дно карманов располагается ниже переходной складки.

Довольно часто вестибулопластику проводят по ортопедическим показаниям: для улучшения фиксации съемных протезов.

В ряде случаев — перед проведением ортодонтического лечения.

Главным недостатком операции является формирование послеоперационного рубца. Это вызывает достаточно неприятное чувство стягивания на протяжении от 3 −9 месяцев — в зависимости от индивидуальной скорости рассасывания рубца.

Во избежание или минимизации этого перед операцией следует внимательно опрашивать пациента: нет ли у него склонности к формированию грубых и мощных послеоперационных или посттравматических рубцов. Такая особенность может быть в ряде случаев противопоказанием к проведению вестибулопластики либо же к необходимости использования при проведении вестибулопластики существенных модификаций принятых методик.

К числу проходящих и менее существенных недостатков относится различное по длительности и выраженности нарушение чувствительности в области проведенного вмешательства.

Наиболее распространёнными методиками являются: вестибулопластика по Эдлан — Мейхеру и по Кларку. Грудяновым А.И., Ерохин А.И. разработали и запатентовали туннельную вестибулопластику, отличающаяся от базовых методик меньшей травматичностью, практически отсутствием послеоперационных болей и следовательно — комфортностью для пациентов, а также более высокой скоростью заживления.

Методика разработана с целью минимизировать травматичность вмешательства за счет существенного уменьшения площади послеоперационного дефекта (А.И.Грудянов, А.И.Ерохин, 2001).

После инфильтрационной анестезии (рис. 9, 13 и 14) проводят вертикальный разрез вдоль центральной уздечки преддверия полости рта на всю её длину (от места её фиксации на прикреплённой десне и до места её фиксации на губе — приблизительно 20 — 25 мм). В области премоляров проводят горизонтальные разрезы вдоль переходной складки длиною около 20 мм (рис. 10).

Тупым путём с помощью распатора или широкой гладилки отслаивают слизистую оболочку от комплекса подслизистых тканей на всю длину оперируемого участка (рис. 15).

Подслизистые ткани, мышечные тяжи снова с помощью распатора отделяют от надкостницы на запланированную глубину внутритуннельным доступом. Визуально и инструментально определяют, не осталось ли прикреплённых к надкостнице мышечных тяжей (рис. 16).

Отслоенные слизистые лоскуты на уровне линии отслаивания мышечных тяжей фиксируют через слизистую оболочку к надкостнице на расстоянии 10-12 мм от альвеолярного края (рис. 11, 17). Вертикальный разрез ушивают, фиксируя слизистую к надкостнице на заданной глубине. Слизистую оболочку в области горизонтальных разрезов подшивают к надкостнице на расстоянии 5 — 8 мм — т.е. тоже на уровне отсепарованных мышечных пучков и тяжей — от десневого края (рис. 12 и 18). На оставшиеся раневые участки (общей площадью 1,5 — 2 см2 накладывают защитную плёнку «Диплен-Дента».

Срок заживления при этой методике — 9-11 суток (рис. 19 и 20). Боли в послеоперационном периоде практически отсутствует за счёт минимизации раневого дефекта. Операция одинаково эффективна на обеих челюстях.

Рис. 9. Состояние перед операцией. После инфильтрационной анестезии по типу гидросепарации выявляется истинная глубина преддверия.

Рис. 10. После проведения разрезов (центрального и 2 косых в области премоляров) формируют подслизистый туннель.

Рис. 11. После перемещения комплекса подслизистых тканей и удаления резидуальных соединительнотканных и мышечных волокон слизистую оболочку фиксируют к надкостнице в глубине сформированного преддверия.

Рис. 12. Центральный разрез ушивают, слизистую фиксируют к надкостнице. В области боковых разрезов проводят то же, оставляя незначительные раневые дефекты для предотвращения выраженных отёков (при мобилизации щёчной слизистой можно ушить наглухо).

Рис. 13. Состояние перед операцией. «Прозрачная» слизистая оболочка альвеолярного отростка, генерализованные рецессии.

Рис. 14. После проведения инфильтрационной анестезии по типу гидросепарации, или «ползущего» инфильтрата, выявляется истинная глубина преддверия полости рта.

Рис. 15. После проведения центрального и 2 боковых разрезов формируют подслизистый туннель.

Рис. 16. Через внутритуннельный доступ с помощью распатора смещают комплекс подслизистых тканей вдоль надкостницы, полностью рассекая прикрепленные к надкостнице волокна.

Рис. 17. Фиксация слизистого туннеля швами из кетгута к надкостнице.

Рис. 18. Центральный разрез ушит наглухо, в боковых участках оставлены незначительные раневые дефекты.

Рис. 19. Состояние тканей через 2 недели после операции.

Рис. 20. Состояние преддверия через 6 мес. после вестибулопластики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector